Vaskuliitti

Vaskuliitti - mikä se on? Tämä on sairauksien ryhmä, johon liittyy tulehdus ja sitä seuraava verisuoniseinän nekroosi (nekroosi).

Tämä patologiaryhmä johtaa verenkierron merkittävään heikkenemiseen alusta ympäröivissä kudoksissa. Näiden sairauksien eri muodoilla on sekä ominaisia ​​että yleisiä oireita (kuume, laihtuminen, ihottuma, joka ei häviä paineen alaisena, nivelkipu). Hoitamattomana ensisijainen vaurio voi levitä ja vahingoittaa muita kudoksia tai elimiä. Myöhemmin tauti voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan..

Tilastojen mukaan sekä miehet että naiset kärsivät vaskuliitista yhtä usein, ja useimmiten ne havaitaan lapsilla ja vanhuksilla. Joka vuosi tällaisten reumatologian potilaiden määrä kasvaa, ja asiantuntijat uskovat, että tällainen ilmaantuvuuden lisääntyminen liittyy immuunijärjestelmän stimulanttien hallitsemattomaan saantiin ja ympäristön heikkenemiseen..

Mikä se on?

Vaskuliitti on kehon patologinen tila, jossa erikokoisten verisuonten seinät tulehtuvat: kapillaarit, venulat, valtimot, laskimot, arteriolit. Ne voivat sijaita dermiksessä, hypodermiksen rajalla tai missä tahansa muussa ruumiinontelossa. Vaskuliitti-tauti ei ole yksi sairaus, se on ryhmä patologioita, jotka yhdistyvät yhdellä perusteella.

Lääkärit erottavat useita sairaustyyppejä, jotka eroavat toisistaan ​​lokalisointipaikassa, prosessin vakavuudessa, etiologiassa:

1. Ensisijainen. Alkaa itsenäisenä sairautena, jolla on omia oireita.
2. Toissijainen. Se kehittyy muiden patologioiden (kasvaimet, hyökkäys) läsnä ollessa. Voi esiintyä reaktiona infektioon.
3. Systeeminen. Tauti etenee eri tavoin. Sille on ominaista verisuonivauriot, joihin liittyy verisuonten seinämän tulehdus, joihin voi liittyä nekroosi.

Luokittelu

Lääketieteessä tätä tautia on useita luokituksia. Yksi perusteista sen tyyppien määrittämiseksi on alusten kaliiperi. Kun otetaan huomioon tämä tekijä, vaskuliitti-tauti on jaettu seuraaviin muotoihin:

1. Kapillaari. Se koostuu pienten alusten (kapillaarien) häviämisestä. Tässä tapauksessa Degon tauti, nokkosihottuma (urtikaria), Shambergin pigmenttinen purppura, Wegenerin granulomatoosi.
2. Arterioliitti. Se on keskikokoisten astioiden (valtimoiden ja arteriolien) tulehdus. Se ilmenee lepromatoottisena valtimon tulehduksena, polyarteritis nodosa, Kawasakin tauti, familiaalinen Välimeren kuume, striataalinen vaskulopatia.
3. Arteriitti. Tämä on suurten verisuonten (valtimon seinämien) vaurio. Näitä ovat jättisoluarteriitti, Takayasun tauti, Koganin oireyhtymä, sarkoidoosi, trooppinen aortitis.
4. Laskimotulehdus. Tässä vaskuliitin muodossa laskimoseinät tulehtuvat..
5. Vaskulopatia. Tämän sairauden takia ei ole selkeitä merkkejä verisuoniseinän tulehdussolujen tunkeutumisesta..

Kehityksen takia tauti on jaettu kahteen muotoon: primaarinen (muodostuu itsenäisenä patologiana) ja toissijainen (muodostuu muiden tautien taustalla). Ottaen huomioon verisuonivaurion asteen vaskuliitti on:

• lievä - runsaalla ihottumalla, polttamalla ja kutinalla;
• kohtalainen - voimakkailla paikoilla, joiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä 1-2 cm: iin, heikkous, ruokahaluttomuus, kipu nivelissä;
• vaikea - lukuisia ihottumia, suoliston ja keuhkoverenvuotoa, merkittäviä muutoksia nivelissä ja sisäelimissä.

Kehittämissyyt

Ensisijainen vaskuliitti on asiantuntijoiden mielestä itsenäinen nosologinen muoto. Tämän taudin tarkat syyt ovat edelleen epäselvät..

Vaskulaaristen seinämien toissijaiset vauriot kehittyvät monenlaisten patologioiden taustalla. Toissijaisen vaskuliitin mahdolliset syyt:

• infektiot (sekä akuutit että krooniset);
• yksilön kehon reaktio rokotteiden (seerumien) käyttöönottoon;
• kosketus kemikaalien tai biologisten myrkkyjen kanssa;
• geneettinen tekijä (perinnöllinen taipumus);
• lämpökerroin (kehon ylikuumeneminen tai hypotermia);
• ihon palovammat (myös pitkäaikaisen auringonvalon taustalla);
• eri alkuperää ja lokalisointia aiheuttavat vammat.

Tärkeää: vaskuliitti kehittyy usein ihmisillä, joilla on ollut virushepatiitti.

Mikä tahansa näistä tekijöistä, samoin kuin kahden tai useamman yhdistelmä, voi muuttaa kehon omien kudosten, tässä tapauksessa verisuonten seinämien, antigeenistä rakennetta. Immuunijärjestelmä alkaa havaita ne vieraina ja aktivoi vasta-aineiden tuotannon, joka lisäksi vahingoittaa verisuonia. Siten laukaistaan ​​autoimmuunireaktio, jossa tulehdus- ja degeneratiiviset prosessit kehittyvät kohdekudoksiin..

Ensimmäiset merkit

Muodosta ja tyypistä riippumatta useimmat vaskuliitit (katso kuva) etenevät samanlaisilla oireilla. Patologian tyypillisimmät oireet:

• ruokahaluttomuus ja myöhempi painonlasku;
• kehon lämpötilan lasku;
• esteettisten ihottumien esiintyminen iholla;
• jatkuva kipu nivelissä;
• ihon kalpeus;
• nopea väsymys, heikkous, huonovointisuus;
• usein sinuiitti;
• sydän- ja verisuonisairauksien säännölliset pahenemisvaiheet;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• herkkyyshäiriöt - minimaalisesta voimakkaaseen;
• lihaskipu ja nivelkipu.

Taudin kliiniset oireet voivat vaihdella vaskuliitin tyypistä ja sijainnista riippuen. Tässä tapauksessa patologian tärkein oire on joka tapauksessa edelleen normaalin verenkierron rikkominen kehon elimissä ja järjestelmissä.

Vaskuliitti-oireet

Vaskuliitin oireet (katso kuva) ovat erittäin vaihtelevia, ja vaskuliitin tyypillisin ulkoinen ilmentymä on ihottuma. Taudin oireiden vakavuus ja potilaan yleinen tila riippuvat suurelta osin vaskuliitin muodosta ja tyypistä. Vaikeissa tapauksissa ja hoidon puuttuessa taudista voi tulla vammaisuuden tai kuoleman syy..

Merkkejä vaskuliitti-ihottumasta voi vaihdella, mutta useat niistä mahdollistavat tämän sairauden erottamisen muista:

• ihottuman esiintyminen liittyy usein aiempaan infektioon;
• ihottuma näkyy allergioiden, systeemisten, autoimmuuni- tai reumaattisten sairauksien taustalla;
• ihottuma on suhteellisen symmetrinen;
• ensimmäiset ihottuman elementit näkyvät jaloissa (yleensä säären alueella);
• ihottuman elementit ovat alttiita verenvuodolle, turvotukselle ja nekroosille;
• ihottumaa edustavat useammin erilaiset elementit, jotka muuttavat väriä, kokoa ja muotoa ajan myötä.

Vaskuliittia sairastavilla potilailla voidaan havaita seuraavan tyyppisiä ihottumia:

1. Täplät. Ne ovat ihottuman punaisia ​​tai vaaleanpunaisia ​​osia, jotka eivät nouse ihon tason yläpuolelle. Syynä punastuminen vasteena tulehdukselle.
2. Verenvuotoinen purppura. Ihottumia esiintyy merkittävillä vaurioilla verisuonen seinämässä ja verenvuodossa. Ihottuma voi näyttää täpliltä tai purppuraisilta telangiektasioilta. Epäsäännöllisen muotoisen elementin mitat voivat olla 3–10 mm. Jonkin ajan kuluttua ihottumat muuttuvat sinisiksi ja saavat sitten kellertävän sävyn. Ihottuma ei mene pois painostuksen jälkeen.
3. Nokkosihottuma. Tämä ihottuma laukaisee allergisen reaktion ja siihen liittyy polttamista, pistelyä ja kutinaa. Se näkyy vaaleanpunaisina tai punaisina kuplina, joiden ääriviivat ovat epäsäännölliset..
4. Ihonalaiset solmut. Tällaiset ihottuman elementit johtuvat sidekudoksen ja orvaskeden hallitsemattomasta kasvusta. Ne ovat koholla, puoliympyrän muotoisia tai litteitä kyhmyjä. Niiden koko voi vaihdella muutamasta millimetristä 1-2 cm: iin. Ne ovat tuskallisia, ja ajan myötä niiden keskelle voi ilmestyä nekroosialue merkittävien verenkierron häiriöiden vuoksi. Myöhemmin iho tässä solmukohdan paikassa muuttuu mustaksi ja alkaa hylätä.
5. Kuplia. Verisuonten seinämien läpäisevyyden rikkominen tietyllä verenkierron alueella johtaa veren nestemäisen osan vapautumiseen ihon alle. Tällaisissa paikoissa esiintyy yli 5 mm: n kuplia. Ne ovat täynnä läpinäkyvää sisältöä, joka voi sisältää veren sulkeumia..
6. Haavaumat ja eroosiot. Vaskuliitin aikana muodostuneet ihonalaiset solmut hajoavat ajan myötä, ja niiden tilalle ilmestyy eroosioita (pinnallisia vaurioita) tai syvempiä ihovikoja - haavaumia. Tartunnan saaneenaan ne saattavat olla puhdas..

Kuvassa vaskuliitin ulkoiset ilmenemismuodot: ihottuma jaloissa

Hermoston vaurio

Verenkiertohäiriöiden ja vaskuliitin aiheuttamien verenvuotojen aiheuttama toksiinille altistuminen ja hermokudoksen vauriot aiheuttavat seuraavat oireet:

• terävät muutokset psyko-emotionaalisessa tilassa;
• kohtaukset;
• lihasheikkous, käsivarsien ja jalkojen puutteellinen halvaus,
• muutokset herkkyydessä (useammin kuin "sukat" ja "käsineet" eli näillä kehon alueilla);
• verenvuodot aivoissa, mikä johtaa verenvuotoisen aivohalvauksen kehittymiseen.

Päihtymys

Vaskuliittiin liittyy verenkiertohäiriöitä, jotka johtavat toksiinien muodostumiseen, kehon myrkytykseen ja aineenvaihdunnan muutoksiin. Nämä prosessit aiheuttavat potilaalle seuraavat oireet:

• vähentynyt harjoittelutoleranssi ja heikkous;
• ruokahalun heikkeneminen ja painonlasku (jopa 0,3-1 kg kuukaudessa);
• usein uneliaisuus;
• päänsärky (niiden voimakkuuden aste riippuu taudin vakavuudesta);
• lämpötilan nousu 37,5-40 asteeseen (taudin vakavuudesta riippuen).

Hengitysvaikeuksia

Tulehdusreaktion esiintyminen ja verisuoniseinien läpäisevyyden rikkominen vaskuliitissa johtaa turvotukseen ja tulehdukseen hengityselinten eri osissa. Seurauksena voi olla seuraava hengityselinten sairaus:

1. pitkittynyt vuotava nenä.
2. viipyvä sinuiitti ja sinuiitti.
3. yläleuan sinuksen tai nenän väliseinän luisten seinämien tuhoutuminen.
4. viivästynyt keuhkoputkentulehdus astmaattisella komponentilla.
5. keuhkoputkien astma.
6. keuhkopussintulehdus.
7. keuhkokuume.
8. keuhkoputkentulehdus.

Verisuonten seinämien repeämillä potilaalle kehittyy vaihtelevalla voimakkuudella keuhkoputkien ja keuhkojen verenvuotoja.

Näköongelmat

Vaskuliitissa havaittu riittämätön verenkierto ja ravinto näön elimissä voi aiheuttaa niiden yksi- tai kaksipuolisia vaurioita:

• jatkuvasti progressiivinen näön heikkeneminen (täydelliseen sokeuteen asti);
• silmän turvotus ja punoitus;
• tunne silmämunan liikuttamisesta;
• pullistunut silmä.

Munuaisvaurio

Monet vaskuliittityypit aiheuttavat aliravitsemusta ja munuaisten toimintahäiriöitä. Ensinnäkin potilaalla on merkkejä toiminnan heikkenemisestä, joka ilmenee seuraavilla oireilla:

• selkäkipu;
• kuume;
• turvotus;
• erittyvän virtsan määrän väheneminen;
• proteiini ja veri virtsassa.

Myöhemmin verenkierron ja ravitsemuksen rikkominen munuaiskudoksissa tulee voimakkaammaksi, ja näiden elinten kudoksiin vaikuttaa enemmän. Tällaisten muutosten takia potilaalle kehittyy akuutti ja sitten krooninen munuaisten vajaatoiminta..

Ruoansulatuskanavan vaurio

Suoliston ja suoliston astioiden seinämien häviäminen aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa ja johtaa verenvuotojen esiintymiseen. Tämän seurauksena tulehdusreaktio kehittyy ja seuraavat oireet ilmaantuvat vaskuliittia sairastavalla potilaalla:

• paroksismaalinen ja voimakas vatsakipu, paheneva puoli tuntia syömisen jälkeen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• usein, vetisiä ulosteita (joskus veren sulkeumia).

Massiiviset verisuonivauriot voivat aiheuttaa atrofiaa, asteittaista tuhoutumista ja suolen seinämän repeämistä. Tällaisilla laajamittaisilla vaurioilla potilaalle kehittyy peritoniitti.

Nivelvaurio

Vaskuliittiin liittyy nivelkapselin vaurio, joka johtuu nesteen tunkeutumisesta siihen, tulehduksen ja turvotuksen kehittymisestä. Polvinivelet kärsivät todennäköisimmin ensin, ja potilaalle kehittyvät seuraavat oireet:

• punoitus, turvotus ja ihottuma polven alueella;
• voimakas kipu, joka johtaa motorisiin toimintoihin.

Muutaman päivän kuluttua tulehdusprosessi leviää vierekkäisiin niveliin ja polvikivut heikkenevät. Yleensä tällainen nivelvaurio korjautuu itsestään eikä johda peruuttamattomiin seurauksiin..

Diagnostiikka

Vaarallisen sairauden ajoissa havaitsemiseksi suoritetaan kattava tutkimus. Analyysit ja erityistutkimukset, jotka on tarkoitettu potilaille, joilla epäillään vaskuliittia:

• Veren ja virtsan yleinen analyysi (voit vahvistaa tai kieltää tulehdusprosessin esiintymisen kehossa);
• Biokemiallinen verikoe (vaskuliitin kehittymisen myötä se määrittää hemoglobiinipitoisuuden, kohtalaisen trombosytoosin, leukosytoosin ja hematokriitin vähenemisen);
• Angiografia;
• ECHO-kardiografia;
• Sydämen, munuaisten, vatsaelinten ultraääni.
• Keuhkojen röntgentutkimuksen avulla voit arvioida sairastuneiden astioiden tilan ja tulehdusprosessin sijainnin.

Vaskuliittia on vaikeinta diagnosoida alkuvaiheessa, jolloin taudilla ei ole voimakkaita oireita. Taudin intensiivisen kehityksen myötä se on paljon helpompi määrittää. Selkeämpiä merkkejä ilmenee vain, kun useita elimiä vahingoittuu kerralla.

Vakavimmissa tapauksissa sairastuneiden kudosten biopsia suoritetaan taudin diagnosoimiseksi, jota seuraa yksityiskohtainen tutkimus..

Komplikaatiot

Veren tarjonnan heikkeneminen sairastuneiden alusten ympärillä johtaa vakaviin sisäelinten vaurioihin. Ilman oikea-aikaista ja pätevää hoitoa vaskuliitin seuraukset voivat johtaa vakavaan vammaisuuteen.

1. Vatsan tai suoliston perforaatio - suolen seinämän repeämä ja sen sisällön vapautuminen vatsaonteloon. Se on yleisin hemorragisen vaskuliitin vatsan muodon komplikaatio. Alusten häviämisen myötä ruoansulatuskanavan seinä ei saa asianmukaista ravintoa, surkastuu ja ohenee. Rikkoontuminen voi tapahtua kouristuksen tai ruokapultin venyttämisen seurauksena. Tämän tilan hengenvaarallinen komplikaatio on peritoniitti - vatsakalvon arkkien tulehdus.
2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta on kaikkien munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten kudosten vaurio, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta. Hapen ja ravinteiden puute johtaa munuaissolujen massiiviseen kuolemaan.
3. Sisäelinten verenvuoto - veren vuotaminen sisäelinten tai muiden luonnollisten onteloiden onteloon. Sisäisen verenvuodon syy on suurten astioiden seinämän repeämä tai nekroosiin liittyvien infiltraattien tuhoutuminen. Vaskuliitille on ominaista erityyppinen verenvuoto: keuhkojen, suoliston, kohdun naisilla, verenvuodon kivesissä miehillä.
4. Vaskuliittia sairastavien potilaiden suoliston tukkeutuminen liittyy usein suoliston aivotulehdukseen. Tässä tilassa yksi osa tulee toisen onteloon, tukkien sen ja häiritsemällä ruokamassojen liikkumista.
5. Hemorraginen aivohalvaus - aivojen sisäinen verenvuoto, joka liittyy aluksen seinämän repeytymiseen.
6. Sydämen vajaatoiminta. Aliravitsemus johtaa sydämen lihaskuitujen ehtymiseen. Ne venyvät ja epämuodostuvat. Täydellisen ravitsemuksen puuttuessa tapahtuu solukuolema. Yleisimmät sydämen komplikaatiot: sydäninfarkti - sydämen lihaksen osan kuolema; aortan aneurysman (seinämän pullistuma) repeämä; sydänvaurioiden muodostuminen venttiilivaurioista - ahtauma ja mitraali- ja aortaventtiilien vajaatoiminta.

Kuinka ja miten hoitaa vaskuliittia?

Vaskuliitin hoito suoritetaan taustalla olevan taudin ja sairastuneiden elinten mukaan. Ensisijainen allerginen vaskuliitti häviää usein itsestään ilman erityishoitoa. Kun tauti vaikuttaa elämän kannalta tärkeisiin elimiin (aivot, sydän, keuhkot, munuaiset), potilas tarvitsee intensiivistä ja aggressiivista hoitoa.

Jos vaskuliitti on vakava, henkilö sairaalaan. Kohtalaisessa sairaudessa henkilö voi saada hoitoa kotona. Potilaat, joilla on akuutti vaskuliittikohtaus, raskaana olevat naiset ja lapset, on päästettävä sairaalaan. Sairaala tarjoaa myös verenvuotovaskuliitin hoitoa. Kun tauti pahenee, potilas on pidettävä sängyssä. Tämän avulla voit selviytyä nopeasti vaskuliitin oireista ja vakauttaa verenkiertoa..

Vaskuliitin hoidossa käytetään kortikosteroideja ja kemoterapiaa pieninä annoksina. Hoidon tavoitteena ei ole pelkästään sairastuneiden elinten toimintojen palauttaminen, vaan ensisijaisesti immuunijärjestelmän epänormaalin vasteen tukahduttaminen, joka tuhoaa verisuonia ja häiritsee kudosten normaalia verenkiertoa..

Lääkehoito

Lääkärin tulee määrätä lääkkeet. Hoito määräytyy henkilön yleisen terveyden perusteella. Jos tauti on lievä, hoitojakso kestää 2-3 kuukautta. Joskus hoito voi kestää jopa 6 kuukautta tai jopa vuoden. Kurssit toistetaan, jos patologia uusiutuu.

Laskimot, jotka on määrätty vaskuliittipotilaille:

• Tulehduskipulääkkeet (Piroxicam, Ortofen jne.). Ne voivat lievittää tulehdusta, vähentää nivelkipua ja tehdä turvotuksesta ja ihottumista vähemmän voimakkaita..
• Verihiutaleiden vastaiset aineet (Curantil, Aspirin). Nämä lääkkeet on tarkoitettu veren ohenemiseen. Ne on määrätty siten, että verihyytymiä ei muodostu potilaan verisuoniin..
• Antikoagulantit (hepariini). Lääkkeet häiritsevät verihyytymien muodostumista, koska ne vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään.
• Enterosorbentit (tioveroli, Nutriclins). Nämä lääkkeet sitovat haitallisia aineita suolistossa ja edistävät niiden erittymistä. Tällaisen hoidon tarkoituksena on vähentää kehon päihtymistä..
• Glukokortikosteroidilääkkeet (prednisoloni). Lääkkeitä määrätään vakavaan vaskuliittiin. Ne lievittävät nopeasti tulehdusta, koska ne tukahduttavat immuunijärjestelmän toiminnan.
• Sytostaatit (atsatiopriini, syklofosfamidi). Jos steroidihormonit eivät salli terapeuttisen vaikutuksen saavuttamista ja vaskuliitti etenee edelleen, potilaalle injektoidaan sytostaatteja. Nämä ovat kovia lääkkeitä, jotka estävät vasta-aineiden tuotantoa. Niitä käytetään syöpäpotilaiden hoitoon.
• Antihistamiinit. Se voi olla Suprastin, Tavegil jne. Nämä lääkkeet määrätään lapsille, jos heidän vaskuliitti on vasta alkanut kehittyä. Ne auttavat sinua selviytymään lääke- ja ruoka-allergioista.

Lääkehoito

Verenpuhdistusmenettelyt voivat auttaa selviytymään taudin oireista.

Nämä ovat niin sanottuja gravitaatioverikirurgian tekniikoita:

1. Immunosorptio. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on puhdistaa laskimoveri. Se viedään immunosorbenttia sisältävän erityisen laitteen läpi..
2. Hemisorptio. Veri johdetaan laitteen läpi, joka sisältää erityisen sorbentin. Se auttaa puhdistamaan sen immuunikomplekseista, vasta-aineista ja antigeeneistä.
3. Plasmafereesi. Veri johdetaan laitteen läpi, joka puhdistaa sen tai korvaa sen plasmalla.

Ehkäisy

Karkaisutoimintoja suositellaan verisuonten tulehduksen estämiseksi. Yksi tärkeistä ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä on vähentää haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutusta kehoon ja normalisoida uni ja lepo. Älä ota farmakologisia lääkkeitä ilman lääkärin määräystä tai rokota tarpeettomasti. Henkilön tulisi saada kaikki rokotteet kansallisen rokotusohjelman mukaisesti..

Ennuste

Vaskuliitin ennuste riippuu taudin muodosta ja siitä, kuinka nopeasti hoito aloitetaan. Joten varhaisessa hoidossa sytostaateilla yhdessä glukokortikosteroidien kanssa, vaskuliittipotilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste saavuttaa 90%. Tämä tarkoittaa, että 9 potilaasta 10: stä elää yli 5 vuotta. Ilman oikea-aikaista hoitoa viiden vuoden eloonjäämisaste on 5%.

Ennuste huononee seuraavissa tapauksissa:

• taudin puhkeaminen 50 vuoden jälkeen;
• munuaisvaurio;
• maha-suolikanavan vaurio;
• keskushermoston vaurio;
• aortan ja sydänverisuonten vaurioituminen.

Tämä tarkoittaa, että ihmisten, joilla on samanlaiset olosuhteet, on oltava tarkkaavaisia ​​terveydelle ja noudatettava tarkasti hoito-ohjelmaa. Tässä tapauksessa on mahdollista välttää vakavien komplikaatioiden kehittyminen..

Vaskuliitti

Yleistä tietoa

Vaskuliitti (tämän nimen synonyymi on termi angiitti) on heterogeenisen sairausryhmän nimi, jonka perusta on immunopatologinen tulehdusprosessi, joka vaikuttaa aluksiin. Se vaikuttaa useisiin aluksiin - valtimoihin, arterioleihin, laskimoihin, venuleihin, kapillaareihin. Tämän taudin seuraukset ovat muutoksia elinten toiminnoissa ja rakenteessa, jotka toimittavat verta haavoittuneisiin aluksiin. Tauti voi aiheuttaa verenvuotoa, nekroosia, iskemiaa.

Tähän asti tutkijat ovat tehneet tutkimusta yrittääkseen määrittää vaskuliitti - millainen sairaus se on ja mikä aiheuttaa sen kehittymisen. Taudin tarkkoja syitä ei vieläkään tiedetä. Oletetaan, että tauti kehittyy ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta yhdessä geneettisen taipumuksen kanssa. On myös todisteita siitä, että taudin voi aiheuttaa hepatiittivirus tai Staphylococcus aureus. ICD-10-koodi - I77.6.

Patogeneesi

Tähän asti on tehty työtä systeemisen vaskuliitin etiologian tutkimiseksi. Erityisesti on mielipide bakteeri- tai virusinfektion todennäköisestä roolista sen kehityksessä. Taudin patogeneesi on monimutkainen, mukaan lukien joukko immuunimekanismeja. Oletetaan, että seuraavilla tekijöillä on merkitys systeemisen vaskuliitin kehittymisessä:

• Autovasta-aineiden muodostuminen kehossa antineutrofiilisille sytoplasmisille vasta-aineille, jonka aikana neutrofiilit aktivoituvat ja tarttuvat endoteelisoluihin, mikä johtaa niiden vaurioihin..
• Autovasta-aineiden muodostuminen verisuonten seinämien antigeeneille.
• Patogeenisten immunokompleksien muodostuminen ja niiden laskeutuminen verisuoniseinään. Mikä vaikuttaa polymorfonukleaarisiin leukosyyteihin komplementin aktivaation jälkeen. Ne puolestaan ​​tuottavat lysosomaalisia entsyymejä, jotka vahingoittavat verisuoniseinää. Sen läpäisevyys kasvaa. Aluksen immuunitulehduksella ilmenee usein tromboosi.
• Immuunijärjestelmän reaktiot, jotka liittyvät T-lymfosyyttien toimintaan. Tämä mekanismi on ratkaiseva Wegenerin granulomatoosin kehittymisessä. Vuorovaikutuksesta vasta-aineen kanssa herkistyneet T-lymfosyytit tuottavat lymfokiineja, jotka estävät makrofagien migraatiota. Sitten ne keskittyvät niihin, missä antigeenit kertyvät. Makrofagit aktivoituvat ja tuottavat lysosomaalisia entsyymejä, mikä johtaa verisuonten seinämien vaurioitumiseen. Nämä mekanismit johtavat granuloomien ilmenemiseen.
• Erilaisten tartuntatautien suora vaikutus verisuoniseinään.
• Vasospastiset ja hyytymishäiriöt.
• Tulehduksellisten välittäjien ja sytokiinien vapautumisesta aiheutuvat vaikutukset.
• Leukosyyttien ja endoteelisolujen vuorovaikutusprosessit, joiden seurauksena vapautuu suuri määrä uudistettuja ja uudelleen syntetisoituja liimamolekyylejä.
• Fosfolipidien vasta-aineiden ilmaantuminen. Tällaisia ​​vasta-aineita löytyy potilaista, joilla on systeeminen vaskuliitti. Niiden ristireaktio endoteeliproteiinien kanssa havaitaan, mikä johtaa veren hyytymisominaisuuksien lisääntymiseen.

Luokittelu

Ensinnäkin vaskuliitti on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen.

• Ensisijaiset vauriot ovat itsenäinen prosessi, jossa astiat tulehtuvat. Niiden syytä ei tunneta.
• Toissijaiset ovat vaurioita, jotka kehittyvät meneillään olevien tarttuvien tai onkologisten sairauksien komplikaationa. Tällaisten sairauksien syy voi olla myös huumeiden käyttö, toksiinien, tartuntatautien vaikutus.

Puolestaan ​​primaarinen vaskuliitti, ottaen huomioon tulehtuneiden astioiden koko, jaetaan seuraaviin ryhmiin:

• Pienten verisuonten tulehduksellinen prosessi: Wegenerin granulomatoosi, verenvuotovaskuliitti (Schönlein-Henoch purpura), kryoglobulineminen vaskuliitti, mikroskooppinen polyangiitti, hypokomplementaarinen urtikariaalinen vaskuliitti, Churg-Straussin oireyhtymä, yliherkkyysvaskuliitti.
• Keskisuonien tulehdusprosessi: Kawasakin tauti, periarteritis nodosa.
• Suurten verisuonten tulehdusprosessi: jättisoluarteriitti, Takayasun tauti.
• Erikokoisten astioiden tulehdus: Behcetin tauti, vaskuliitti Koganin oireyhtymässä.
• Tulehdus systeemisissä sairauksissa: lupus, sarkoidi, nivelreuma.
• Yksittäisten elinten vaskuliitti: keskushermoston primaarinen angiitti, ihon valtimotulehdus, eristetty aortriitti, ihon leukosyyttiklastinen angiitti, muut.

Eristetty myös ihon vaskuliitti. Se voi olla osoitus tällaisista sairauksista:

• Shenlein-Henochin verenvuotovaskuliitti;
• yliherkkä allerginen vaskuliitti;
• nodulaarinen vaskuliitti;
• nodosum-punoitus;
• periarteritis nodosa.

Riippuen siitä, mikä on kyseisten verisuonten kaliiperi, missä ne tarkalleen sijaitsevat ja millainen vaurio on, on olemassa tietty kliininen kuva.

Vaskuliitin toissijainen muoto voi olla seuraava:

• liittyy kuppa;
• hepatiitti B -viruksen kanssa;
• hepatiitti C -viruksen kanssa;
• onkologisten sairauksien kanssa;
• lääkkeisiin liittyvä immuunikompleksi;
• ANCA-lääkkeisiin liittyvä vaskuliitti;
• toiset.

Koska systeeminen vaskuliitti määrittää immuunimekanismit, immunopatologisen prosessin tyypistä riippuen systeeminen primaarinen vaskuliitti jaetaan seuraaviin ryhmiin:

• Immuunikomplekseihin liittyvät: lupus ja nivelreuma, Behcetin tauti, hemorraginen vaskuliitti, kryoglobulineeminen vaskuliitti.
• Ne, jotka liittyvät elinspesifisiin vasta-aineisiin: Kawasakin tauti.
• Ne, jotka liittyvät anti-neurofiilisiin sytoplasmisiin vasta-aineisiin: mikroskooppinen polyarteriitti, Wegenerin granulomatoosi, klassinen polyarteritis nodosa, Churg-Straussin oireyhtymä.

Syyt

Tähän saakka tämän taudin kehittymisen syitä ei ole tutkittu riittävästi. Taudin ensisijaisen muodon ilmenemisen syyt määritetään vain oletettavasti. Se voi kehittyä virus- ja kroonisten infektioiden, allergioiden, kroonisten autoimmuunisairauksien, tiettyjen lääkkeiden ja kemikaaleihin joutumisen seurauksena. Hypotermiaa, palovammoja, säteilyä, traumaa, perinnöllistä tekijää kutsutaan tätä tautia provosoiviksi tekijöiksi. Mainitut ilmiöt eivät kuitenkaan ole taudin syitä, mutta sen laukaisevat tekijät..

Vaskuliitti-oireet

Kaiken tyyppisten vaskuliittien yleisiä kliinisiä oireita ovat aaltomainen kuume, jossa ruumiinlämpö nousee verisuonivaurioiden puhkeamisen aikana. Ihon hemorraginen ja lihas-nivelten oireyhtymä havaitaan myös. Perifeerinen hermosto voi myös olla mukana patologisessa prosessissa. Tämä johtaa polyneuriitin kehittymiseen. On myös laihtumista ja monipuolisia sisäelinten vaurioita..

Erikoiskirjallisuudessa termiä "vaskulopatia" käytetään joskus määrittämään tämän taudin verisuonivaurioiden merkit..

Yleensä systeemisen vaskuliitin oireet voivat tyypistä riippuen vaihdella ja vaikuttaa eri järjestelmiin ja elimiin. Seuraavat ilmenemismuodot ovat mahdollisia:

• Iho - ihottumat, haavaumat, sormet muuttuvat sinisiksi, haavaumia voi muodostua sukuelinten alueelle, gangreeni on mahdollista.
• Keuhkot - hengenahdistus, yskä, veren yskiminen, tukehtumisjaksot ovat mahdollisia.
• Hermosto - päänsärky, huimaus, kouristukset, heikentynyt herkkyys ja motorinen toiminta, aivohalvaukset.
• Limakalvot - ihottumien ja haavaumien esiintyminen.
• Munuaiset - kohonnut verenpaine, turvotus.
• Ruoansulatuskanava - ripuli, vatsakipu, veri ulosteessa.
• Tuki- ja liikuntaelimistö - nivelten turvotus ja kipu, lihasten arkuus.
• Visio - kipu ja kipu silmissä, näön hämärtyminen, silmien punoitus.
• Sydän ja verisuonet - sydänsairaudet, rintakipu, verenpaineen hyppy.
• ENT-elimet - hajun ja kuulon heikkeneminen, vuoto korvista ja nenästä, käheä ääni, nenäverenvuoto.

Verenvuotoinen vaskuliitti

Kuva vaskuliitista jaloissa

Tämä muoto on enimmäkseen hyvänlaatuinen. Remissio tai toipuminen tapahtuu tyypillisesti muutaman viikon kuluttua. Hemorrhoidal vaskuliitti voi kuitenkin olla monimutkainen suoliston tai munuaisten vaurioilla. Useimmiten tämän taudin muodon kanssa kehittyy ihovaurioita. Henkilöä iski verenvuotoinen ihottuma - tuntettava purppura, joka on heikosti näkyvissä, mutta joka voidaan havaita kosketuksella. Taudin alussa vaskuliitti ilmestyy jaloille - ihottuma lokalisoituu alaraajojen distaalisiin osiin ja siirtyy sitten reisiin, pakaroihin.

Tämän taudin muodon kanssa havaitaan myös niveloireyhtymä. Useimmiten tämä vaikuttaa jalkojen suuriin niveliin. Muuttavia nivelkipuja esiintyy silloin, kun ihottumia ilmenee. Joillakin potilailla voi esiintyä vatsan oireyhtymää, jossa maha-suolikanava vaikuttaa. Tässä tapauksessa todetaan vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, maha-suolikanavan verenvuoto. Munuaisten oireyhtymä on myös mahdollista.

Ihon

Tämän tyyppisessä taudissa pienet tai keskisuuret dermiksen astiat vaikuttavat. Sisäelinten aluksiin ei kuitenkaan vaikuteta. Tämän tyyppisen taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin useiden ihosairauksien oireet. Erityisesti havaitaan kapillaarien effuusioita, kapillaarien vaurioita, kyhmyjä, nokkosihottumaa. Jos tämä muoto liittyy systeemisiin sairauksiin, potilas on myös huolissaan nivelkipuista, kohonnut ruumiinlämpö.

Allerginen vaskuliitti

Kuvia allergisen vaskuliitin oireista

Tämän muodon mukaan potilas ilmaisee punoittavia ja verenvuotopisteitä, ihottumia, kyhmyjä. Ihoinfarkti on todennäköinen, kun ihottuman paikkoihin muodostuu musta kuori. Ihottuman paikoissa esiintyy polttavaa kipua tai kutinaa. Varpaiden kynsien alla on verenvuotoja, lihakset ja nivelet satuttavat. Taudin tunnusmerkit voidaan nähdä valokuvassa allergisesta vaskuliitista..

Useimmiten tämän verisuonitulehduksen muodossa ihottuma näkyy reiteissä, jaloissa, jaloissa. Jos tauti yleistyy, rungon ja käsivarsien ihottumat voivat olla häiritseviä.

Tähän ryhmään kuuluvat akuutti ja krooninen erythema nodosum, induratiivinen erythema Bazin, ajallinen angioitti, Behcetin tauti.

Behcetin taudin tärkeimmät oireet ovat toistuva stomatiitti, sukupuolielinten haavaumat. Behcetin oireyhtymä vaikuttaa myös silmien ja ihon limakalvoon. Tämäntyyppisten sairauksien tyypillisiä oireita ovat haavaumien muodostuminen ja eroosiot..

Kuva Behcetin taudista

Potilailla, joilla on akuutti erythema nodosum, ilmestyy suuria kyhmyjä, ja niiden alla oleva ihon väri muuttuu punaisesta vihertäväksi.

Systeeminen vaskuliitti

Puhuminen systeemisestä vaskuliitista - millainen sairaus se on, on huomattava, että tämä taudin muoto kehittyy, jos immuunimekanismeja rikotaan ihmisillä, joilla on erilaisia ​​systeemisiä sairauksia ja joilla on sidekudoksen vaurioita.

Wegenerin granulomatoosin kehittyessä tauti ilmenee seuraavilla oireilla: tuhoavat muutokset hengitysteissä, verisuonten seinämissä ja munuaisissa; haavaumaiset granuloomat ilmestyvät suun, nenän, keuhkoputkien limakalvoille; glomerulonefriitti kehittyy. Tauti johtaa vakaviin komplikaatioihin - sisäelimet, hermosto, näköelimet, iho kärsii.

Reumalla varustettu autoimmuunivaskuliitti leviää koko kehoon. Sen ilmenemismuodot riippuvat kehitysvaiheesta. Taudin autoimmuunityyppi vaikuttaa ihoon, sisäelinten verisuoniin ja aivoihin. Sisäinen verenvuoto on todennäköisempää.

Kryoglobulineeminen vaskuliitti

Tämä on eräänlainen taudin systeeminen muoto, jolle on tunnusomaista kryoglobuliiniproteiinien esiintyminen verisoluissa. Ne kerrostuvat verisuonten seinämiin ja tuhoavat ne vähitellen. Tälle taudille on tyypillinen merkki, jolla on progressiivinen muoto, ääreishermojen vaurioituminen ja asteittainen herkkyyden menetys. Jos hoitoa ei aloiteta viipymättä, tämä tauti voi aiheuttaa motorisen halvauksen ja puheen menetystä..

Urtikaarinen vaskuliitti

Kuva nokkosihottumasta

Tämän tyyppinen sairaus on yksi allergisen muodon muunnoksista, jossa kehittyy ihon pinnallisten astioiden krooninen tulehdus. Alussa tällaisille potilaille diagnosoidaan usein krooninen nokkosihottuma. Tauti etenee aaltoina. Henkilöllä kehittyy hemorragisia kyhmyjä, rakkuloita, pisteitä iholla. Hän tuntee usein polttavan tunteen alueilla, joihin se vaikuttaa. Lämpötila nousee, kipu alaselässä, nivelissä, lihaksissa, vatsassa, päänsärky. Lämpötila nousee, glomerulonefriitti kehittyy.

Periarteritis nodosa

Se kehittyy pääasiassa miehillä. Lihaskivut ovat huolissaan, paino laskee, lämpötila nousee. Joskus pahoinvointi ja oksentelu, voimakas vatsakipu ilmenee voimakkaasti. Sairaus voi johtaa aivohalvauksiin ja mielenterveyden häiriöihin.

Takayasun tauti (epäspesifinen aortoarteritis)

Takayasun arteriitti on aortan ja sen päähaarojen progressiivinen granulomatoottinen tulehdusprosessi. Epäspesifinen aortoarteritis (Takayasun tauti) vaikuttaa pääasiassa naisiin nuorena. Noin puolet potilaista, joille kehittyy arteriitti, kärsivät ensisijaisista fyysisistä oireista. Heillä on kuume, unettomuus, väsymys, laihtuminen ja nivelkipu. Usein epäspesifinen aortoarteriitti johtaa anemian ja lisääntyneen ESR: n kehittymiseen.

Noin puolella potilaista alustavat somaattiset oireet eivät kehity, ja verisuonijärjestelmässä havaitaan vain myöhäisiä muutoksia. Taudin myöhemmissä vaiheissa tapahtuvan kehityksen aikana paikalliset aneurysmat voivat kehittyä verisuonten seinämien heikkouden vuoksi. Tauti aiheuttaa myös Raynaud'n ilmiön kehittymisen. Siksi on tärkeää, että hoito aloitetaan mahdollisimman aikaisin ja että Takayasun tautia sairastavien potilaiden hoitomenettelyä noudatetaan tarkasti..

Wegenerin granulomatoosi

Tässä muodossa havaitaan kipua paranasaalisissa sivuonteloissa, nenän limakalvon haavaumia ja haavainen nekrotisoiva nuha. Nenäväliseinän tuhoutuminen voi tapahtua, mikä johtaa nenän satulan epämuodostumiin. Myös muiden vakavien häiriöiden todennäköisyys on suuri: munuaisten vajaatoiminta kehittyy nopeasti, hengenahdistus, veren yskiminen.

Churg-Straussin oireyhtymä

Tätä tilaa kutsutaan myös eosinofiiliseksi granulomatoosiksi, jolla on angiopatia. Sen kehitysprosessissa alukset vaikuttavat, minkä seurauksena veren toimittaminen elintärkeisiin elimiin pahenee. Churg-Straussin vaskuliitin yleisin oire on astma. Sen lisäksi ilmenee kuitenkin muita oireita: kuume, ihottuma, verenvuoto ruoansulatuskanavassa, kipu jaloissa ja käsissä. Joskus oireet ovat hienovaraisia, toisinaan vakavia, hengenvaarallisia oireita.

Polymorfinen ihon angioitti

Ihon valokuvan angioitti

Tämä on angiitti, jossa krooninen uusiutuva dermatoosi kehittyy epäspesifisen tulehdusprosessin seurauksena ihon verisuonten seinämissä. Taudin kehittymisen aikana vaikuttaa pääasiassa jalkojen ihoon. Mutta ihottumia voi esiintyä myös muissa paikoissa. Joskus niiden ulkonäköä edeltävät yleiset oireet - kuume, heikkous, päänsärky. Ihottuma ei poistu useita kuukausia. Paranemisen jälkeen on olemassa uusiutumisen vaara. Tätä tautia on monia lajikkeita ihottuman ominaisuuksista riippuen..

Livedo-angiitis

Se kehittyy pääasiassa naisilla murrosiän aikana. Aluksi jalkoihin ilmestyy pysyviä eläviä syanoottisia pisteitä. Harvemmin ne esiintyvät muualla. Pisteillä voi olla eri kokoja ja muotoja. Jäähdytyksen myötä vakavuus kasvaa. Ajan myötä pienet haavaumat, nekroosi ja verenvuodot voivat kehittyä paikoissa. Potilaat ovat huolissaan kylmyydestä, kipu jaloissa, haavaumien arkuus.

Aivoverisuonitulehdus

Vakava sairaus, jolle on tunnusomaista aivojen verisuonten seinämien tulehdusprosessin kehittyminen. Tämän taudin aivojen ulkonäkö voi aiheuttaa verenvuotoja, kudosnekroosia. Taudin kehittymisen aikana potilas voi häiritä voimakas päänsärky. Mahdollinen epileptinen paroksisma, polttovälin neurologinen alijäämä. Taudin kehittymisen aikana yhden oireyhtymän ilmentyminen on todennäköistä:

• multifokaaliset ilmenemismuodot, jotka muistuttavat multippeliskleroosin klinikkaa;
• akuutti enkefalopatia mielenterveyshäiriöiden kanssa;
• aivojen massalle ominaiset oireet.

Mikroskooppinen vaskuliitti

Tämä muoto vaikuttaa pääasiassa pieniin aluksiin. Se on harvinaista, se voi alkaa keuhkojen munuaisoireyhtymänä, johon liittyy nopeasti etenevä glomerulonefriitti ja alveolaariset verenvuodot. Taudin alussa kehittyy yleisiä ilmenemismuotoja: kuume, lihaskipu, nivelkipu, laihtuminen. Muut oireet riippuvat siitä, mihin elimiin ja järjestelmiin vaikuttaa. Useimmiten munuaisvaurioita esiintyy, harvemmin - iho, hengityselimet, maha-suolikanava.

Jättisolun ajallinen arteriitti

Tauti vaikuttaa vanhuksiin. Oireita ovat heikkous, aaltomainen kuume, huonovointisuus, voimakas sykkivä päänsärky ja turvotus temppeleissä..

Analyysit ja diagnostiikka

Diagnoosiprosessissa suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• Veri- ja virtsakokeet - nämä tehdään useita kertoja. Tällaisten tutkimusten aikana vaskuliittipotilailla määritetään usein ESR: n kiihtyvyys, fibrinogeenin lisääntyminen ja C-reaktiivisten proteiiniparametrien nousu. Leukosytoosi voidaan määrittää. Veri- ja virtsakokeet auttavat tunnistamaan munuaisvaurioita.
• Immunogrammin tutkimus. Joidenkin vaskuliittimuotojen immunologisen tutkimuksen prosessissa määritetään antineutrofiiliset sytoplasman vasta-aineet (ANCA). Tämä yksinkertaistaa huomattavasti diagnoosia..
• Allergiatestaus.
• Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät - ultraääni, radiografia, kaikukardiografia jne..
• Vaikuttavan elimen tai kudoksen biopsia immunohistokemiallista ja histologista tutkimusta varten. Tällainen tutkimus auttaa vahvistamaan diagnoosin..

Mutta tärkein diagnostisessa prosessissa on ANCA: n määrittäminen veriseerumissa epäsuoralla immunofluoresenssilla tai entsyymi-immunomäärityksellä.

Lääkärin määräämä tutkimusten kompleksi riippuu kliinisestä kuvasta, potilaan valituksista.

Usein lääkärit kohtaavat vaikeuksia varhaisen diagnoosin vaiheessa, koska taudin oireet ovat usein lieviä ja ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet. Siksi differentiaalidiagnoosi aiheuttaa usein tiettyjä vaikeuksia. Esimerkiksi verenvuotovaskuliitilla vatsan oireyhtymä ilmenee joskus, mikä voidaan nähdä ruoansulatuskanavan sairaudeksi, joka vaatii kirurgista toimenpidettä..

Diagnoosin oikean määrittämiseksi käytetään seuraavaa algoritmia:

• Vaskuliitin kliinisten oireiden määrittäminen: Verisuonivaurioilla kehittyy iho-oireyhtymä, trofisten häiriöiden oireyhtymä, iskeeminen oireyhtymä; limakalvojen osallistuminen, valtimon hypertensio, laskimoiden osallistuminen ja elinten muutokset havaitaan.
• Taudin laboratorio- ja kliinisten oireiden määrittäminen. Yleisten oireiden, laboratorioparametrien läsnäolo arvioidaan.
• Taudin ensisijaisen ja toissijaisen luonteen erottaminen.
• Verisuonten instrumentaali tutkimus. Verisuonivaurioiden vahvistamiseksi suoritetaan doppler-ultraäänitutkimus, angiografia, biomikroskopia, angioskannaus, kapillaroskopia ja arvioidaan leesion tunnusomaisten merkkien läsnäolo.
• Verisuoniseinän vaurioiden spesifisten markkereiden tunnistaminen, vaskuliitin laboratoriodiagnoosi.
• Materiaalin morfologinen tutkimus, jonka keräys tehtiin biopsialla. Tätä varten käytetään histokemiallisia ja immunomorfologisia menetelmiä..
• Verisuonivaurioiden tärkeimpien patogeneettisten linkkien määrittäminen. Tässä vaiheessa taudin tyyppi määritetään (vaskuliitti, joka liittyy immuunikomplekseihin; liittyy ANCA: han; elinspesifiset vasta-aineet; soluvälitteinen vaskuliitti, jossa muodostuu granulomia).
• Taudin todennäköisen etiologian määrittäminen. Useimmissa tapauksissa primaarisen vaskuliitin etiologiaa ei tunneta, mutta joidenkin virusten ja bakteerien vaikutusta ei ole suljettu pois. Immunogeneettiset markkerit tunnistetaan.
• Vaskuliittimuodon selventäminen luokituskriteerien avulla.

Hoito

Vaskuliitin hoito jaloissa, valokuva

Kuinka hoitaa vaskuliittia, lääkäri määrittää taudin muodon ja sen ominaisuuksien mukaan. Vaskuliitin hoito jaloissa ja tämän taudin muissa muunnoksissa suoritetaan monimutkaisina, useissa vaiheissa lääkkeitä ja menettelyjä käyttäen.

Systeemisen vaskuliitin hoito farmakologisilla aineilla on tarkoitettu immunopatologisten reaktioiden tukahduttamiseen. Tällaisen hoidon kaavio on seuraava:

• Aggressiivisen hoidon suorittaminen patologisten prosessien tukahduttamiseksi (lyhyt kurssi).
• Remission ylläpitäminen immunosuppressiivisilla aineilla (kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen).
• Relapsihoito.

On erittäin tärkeää, että hoidon aikana ja sen jälkeen potilaat välttävät altistumista keholle niille tekijöille, jotka voivat aiheuttaa taudin pahenemisen jaloissa ja muissa taudin muodoissa. Nämä ovat tartuntataudit, vaikea stressi, lääkkeiden käyttö ilman lääkärin määräystä jne. On välttämätöntä säilyttää normaali paino ja lopettaa tupakointi. Oikein syöminen on yhtä tärkeää.

Lääkärit

Petrosyan Vladimir Arutyunovich

Cherkashina Irina Vladimirovna

Materikin Alexander Igorevich

Lääkkeet

Vaskuliitin hoidossa potilaille määrätään seuraavat lääkkeet:

• Glukokortikosteroidit - näiden lääkkeiden käyttö antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa pitkäaikainen remissio. Potilaille määrätään pääsääntöisesti prednisonilääkkeitä. Lääkettä käytetään perushoitoon..
• Vakavissa taudin muodoissa käytetään yhdistelmähoitoa glukokortikosteroideilla ja sytostaateilla (syklofosfamidi). Tätä lääkettä annetaan laskimoon suurina annoksina. Hoito on yleensä pitkä.
• Myös steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä käytetään - Ibuprofeeni, Indometasiini.
• Tarvittaessa lääkäri määrää lääkkeitä muista ryhmistä - mikrobilääkkeet (Trimetoprim / Sulfametoxazole), viruslääkkeet (Interferon, Vidarabin), verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit (hepariini, varfariini), vasodilataattorit, ACE-estäjä.
• Glomerulonefriittipotilaille määrätään laskimonsisäinen immunoglobuliini.
• Jos on vakavia munuaisvaurioita, plasmaforeesi määrätään joskus.
• Hemorragisen vaskuliitin hoito lapsilla sisältää antibioottien käyttöä.
• Lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka vahvistavat verisuonia, vähentäen niiden haurautta ja läpäisevyyttä (C-vitamiini, rutiini)
• Tarvittaessa määrätään myös seuraavat lääkkeet: antineoplastiset aineet (rituksimabi), immunosuppressantit (atsatiopriini, Leflunomidi, Mofetila-mykofenolaatti).
• On mahdollista käyttää lääkkeitä, jotka laajentavat verisuonia ja aktivoivat mikroverenkiertoa (Pentoxifylline).
• Määritä lääkkeitä, jotka estävät veritulppia (asetyylisalisyylihappo).
• Jalkojen ihottuman paranemisen nopeuttamiseksi käytä paikallisia lääkkeitä: Etakridiini, Solcoseryl, Iruksol (haavaumiin), Dimexide (sovelluksiin tulehduspaikoissa).

Menettelyt ja toimet

Joillakin vaskuliittimuodoilla samoin kuin suurten valtimoiden tromboosin, päävaltimoiden ahtauman, kirurginen hoito on välttämätöntä.

Vakavan kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä suoritetaan hemodialyysi tai munuaisensiirto.

Kun akuutit oireet on mahdollista poistaa, he suorittavat korjaavaa hoitoa fysioterapiaharjoitusten ja psykoterapian avulla.

Hoito kansanlääkkeillä

Jos vierailet missä tahansa temaattisessa foorumissa, voit oppia monista tavoista hoitaa vaskuliittia vaihtoehtoisilla menetelmillä. Mutta on aina tärkeää muistaa, että tällaiset hoitomenetelmät ovat vain apuhoitoa pääterapiassa. Ennen niiden käyttöä on parempi ottaa yhteyttä lääkäriin tällaisten toimien suositeltavuudesta..

• Jos on välttämätöntä hoitaa pinnallinen vaskuliitti, käytetään kasviperäisiä valmisteita, joilla on positiivinen vaikutus verisuonten seinämien läpäisevyyteen ja jotka tuottavat tulehdusta estävää vaikutusta. Tämän vaikutuksen omistavat: japanilainen sophora, tattari, vesi- ja lintumäki, kenttäkorte, kuuro nokkonen.
• Esitetty ja yrttien keittojen ja infuusioiden käyttö, joka tuottaa yleisen stimuloivan vaikutuksen: kauran jyvät ja oljet, siankärsämö, pihlaja ja mustaherukka lehdet, ruusunmarjat.
• Turvotuksen vähentäminen vaskuliitin syvillä muodoilla auttaa: merkkijono, nokkonen, pystyssä oleva kalkkuna.
• Lisämunuaiskuoren toiminnan stimuloimiseksi, mikä on tärkeää vaskuliitin vaikeissa muodoissa, on suositeltavaa hoitaa lääkkeillä ja liemillä, jotka sisältävät ginsengiä, mustaa seljanmarjaa, Eleutherococcusta. Usein potilaille määrätään ginsengin ja eleutherococcus-alkoholin infuusioita.
• On myös suositeltavaa juoda vihreää teetä, joka vahvistaa verisuonten seinämiä ja vähentää niiden läpäisevyyttä ja jolla on myös positiivinen vaikutus kehon aineenvaihduntaan. Juo se joka päivä vuorotellen muiden yrttiteiden kanssa..

Seuraavia rohdosvalmisteita voidaan käyttää:

• Ensimmäinen kokoelma. Ylämaan lintu, nokkonen, sophora paksuhedelmäinen - 4 osaa kukin, siankärsämö - 3 osaa, musta seljanmarja - 1 osa. Infuusio valmistetaan kaatamalla 5 g seosta 1 kupilliseen kiehuvaa vettä. Juo puoli lasia kahdesti päivässä.
• Toisen kokoelma. Musta seljanmarja, kenttäkorte - kukin 3 osaa, piparminttu - 2 osaa. Infuusio valmistetaan kaatamalla 5 g seosta 1 kupilliseen kiehuvaa vettä. Juo infuusio lämpimänä, puoli lasia 4 kertaa päivässä. Tätä infuusiota käytetään myös voiteisiin. Hakemukset levitetään kärsineille alueille ja pidetään 15 minuutin ajan. Tämä toimenpide voidaan suorittaa useita kertoja päivässä..
• Kokoelma kolmas. Sitä käytetään vahvistavana ja kehoa ravitsevana K-vitamiinina. Valmistukseen mäkikuisma, piharatamo, keuhkoura, mustaherukka ja ruusunmarjat sekoitetaan yhtä suurina osuuksina. 10 g tuotetta on kaadettava 1 rkl. vettä ja keitä muutama minuutti. Juo puoli lasia 2 kertaa päivässä.

Välineet ulkoiseen käyttöön:

• Männyhartsi puristuu. Niitä levitetään ihomuodolla kärsineille alueille. Tuotteen valmistamiseksi on sulatettava 200 g hartsia ja siihen on lisättävä 40 g puhdistamatonta kasviöljyä, 50 g mehiläisvahaa. Sekoita kaikki, ja kun seos jäähtyy, levitä se vaurioille poistamatta sitä koko päivän.
• Koivun silmut ja nutriarasva. Tuotteen valmistamiseksi sinun on otettava 1 rkl. raastetut kuivat tai tuoreet koivun silmut ja sekoita ne 500 g: aan nutria-rasvaa. Jätä tuote saviastiaan viikkoon, pitäen sitä alhaisella lämmöllä uunissa 3 tuntia joka päivä. Jaa purkkeihin ja käytä joka päivä voiteena.

Ehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

• Vältä vakavaa hypotermiaa ja ylikuumenemista.
• Järjestä infektiokeskukset uudelleen ajoissa.
• Harjoittele riittävästi liikuntaa.
• Vältä sellaisten tekijöiden vaikutusta, jotka voivat aiheuttaa allergioita.
• Vahvista immuunijärjestelmää.
• Kieltäytyä pahoista tavoista.

Vaskuliitti lapsilla

Kuvia verenvuotovaskuliitista lapsilla

Lapset sairastuvat tähän sairauteen melko harvoin. Mutta kaikentyyppisillä vaskuliitilla on lapsuudelle tyypillisiä piirteitä..

Lasten verenvuotovaskuliitti voi esiintyä tartuntatautien - influenssa, SARS, tulirokko, vesirokko - taustalla. Muut provosoivat tekijät voivat myös vaikuttaa - hypotermia, trauma, allergiat jne..

Tauti johtaa siihen, että vauvoilla on paljon punaisia ​​verenvuotoja suun limakalvoissa, huulilla. Nämä verenvuodot nousevat hieman limakalvon yläpuolelle. Joskus he vuotavat verta. Kehoon ilmestyy papulaarinen-hemorraginen ihottuma. Se muodostuu raajoihin, jalkoihin, vartaloon, pakaroihin.

Muita oireita ilmenee, erityisesti niveloireyhtymä. Nivelkivut ilmenevät samanaikaisesti ihon ilmenemismuotojen kanssa tai vähän myöhemmin. Kipu katoaa muutaman päivän kuluttua, mutta kun uusi ihottuma ilmestyy, se ilmestyy uudelleen. Lapsilla on myös usein vatsan oireyhtymä, jonka pääasiallinen ilmenemismuoto on voimakas vatsakipu. Tämä voi vaikeuttaa diagnoosia, koska kipu on samanlainen kuin umpilisäke, suoliston tukkeuma jne..

Lasten keuhkojen tappio verenvuodossa esiintyy harvemmin, mutta tässä tapauksessa on olemassa nopea keuhkoverenvuoto. Eri taudin muodoissa veri virtsassa voi näkyä lapsilla..

Vaskuliitin hoito on suoritettava sairaalassa. Yleensä määrätään hepariinia, verisuonilääkkeitä, sorbentteja, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Joissakin tapauksissa hoito prednisonilla on osoitettu. Myrskyllä ​​taudin kululla määrätään plasmapereesi.

Tiukan ruokavalion noudattaminen on erittäin tärkeää hoidon aikana. Jos tauti on vetäytynyt, lapsi on lääkärin valvonnassa 5 vuoden ajan. Loppujen lopuksi on olemassa uusiutumisen vaara.

Ruokavalio

Hypoallergeeninen ruokavalio

• Tehokkuus: terapeuttinen vaikutus 21-40 päivän kuluttua
• Ajoitus: jatkuvasti
• Ruokakustannukset: 1300-1400 ruplaa. viikossa

Taudin aikana on tärkeää jättää ruokavaliosta kaikki elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa allergisia oireita. Suklaa, kaakao, munat, sitrushedelmät on poistettava kokonaan ruokavaliosta. Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä ei pidä syödä liian suolaisia ​​ruokia sekä paljon kaliumia sisältäviä elintarvikkeita. Alkoholi on poistettava kokonaan, älä syö liian kylmiä ja liian kuumia ruokia.

On tärkeää noudattaa seuraavia suosituksia:

• Syö pieninä annoksina ja vähintään 6 kertaa päivässä.
• Lisää ruokavalioon elintarvikkeita, jotka sisältävät vitamiineja C, B, K ja A.
• Suolamäärä päivässä ei saisi ylittää 8 g.
• On tärkeää syödä paljon fermentoituja maitotuotteita kalsiumvarastojen palauttamiseksi elimistöön..
• Valikossa tulisi olla kasviskeittoja, keitettyjä vihanneksia, maitoa ja maitoa sisältäviä muroja, kasviöljyjä, makeita hedelmiä, keitettyä lihaa ja kalaa, valkoleipää.
• Sinun täytyy juoda vihreää teetä, yrttiteitä, hyytelöä ja kompoteja.
• Kun toiput, ruokavalio mukautetaan.

Seuraukset ja komplikaatiot

Jos tautia ei hoideta ajoissa, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
• vatsaontelon paiseet;
• keuhkoverenvuoto;
• suoliston aivotulehdus;
• polyneuropatia.

Jos taudin kehittymisen aikana osa verisuonesta vedetään ulos ja laajennetaan, aneurysman riski kasvaa.

Jos verisuonet kapenevat tulehdusprosessin aikana, tiettyjen elinten ja kudosten verenkierto voi katketa, mikä lisää nekroosin todennäköisyyttä.

Ennuste

Ennuste riippuu taudin muodosta, verisuonivaurioiden asteesta, taudin kestosta ennen hoidon aloittamista, hoidon tehokkuudesta.

Oikealla lähestymistavalla hoitoon voidaan saavuttaa remissio, joka voidaan keskeyttää pahenemisjaksoilla. Hoitamattomana on suuri todennäköisyys kuolemaan..

Lähteiden luettelo

• Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A.Kryoglobulineminen vaskuliitti, joka liittyy Krooninen hepatiitti B: Kliiniset havainnot ja kirjallisuuskatsaus.
• E.L.Nasonov, A.A.Baranov, N.P.Shilkina Hemorraginen vaskuliitti (Schönlein-Henochin tauti) // Vaskuliitti ja vaskulopatia. - Yaroslavl: Ylä-Volga, 1999. - 616 s.
• Käytännön lääkärin käsikirja. Alla. toim. Vorobieva A. I. "Lääketiede", 1981.
• Shostak N.A., Klimenko A.A. Systeeminen vaskuliitti: uusi luokittelussa, diagnoosissa ja hoidossa. Kliinikko. 2015; 9 (2): 8--12
• Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Systeeminen vaskuliitti ja ateroskleroosi. Ter. Kaari. 2007; 3: 84-92.

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä korkeakoulusta farmasian tutkinnon. Valmistunut Vinnitsan osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta M.I.Pirogov ja harjoittelu sen tukikohdassa.

Työkokemus: Vuosina 2003--2013 - toiminut apteekkina ja apteekkikioskin johtajana. Hänelle myönnettiin todistukset ja kunniamaininnat monien vuosien tunnollisesta työstä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.