Vaskuliitti

Vaskuliitti - mikä se on? Tämä on sairauksien ryhmä, johon liittyy tulehdus ja sitä seuraava verisuoniseinän nekroosi (nekroosi).

Tämä patologiaryhmä johtaa verenkierron merkittävään heikkenemiseen alusta ympäröivissä kudoksissa. Näiden sairauksien eri muodoilla on sekä ominaisia ​​että yleisiä oireita (kuume, laihtuminen, ihottuma, joka ei häviä paineen alaisena, nivelkipu). Hoitamattomana ensisijainen vaurio voi levitä ja vahingoittaa muita kudoksia tai elimiä. Myöhemmin tauti voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan..

Tilastojen mukaan sekä miehet että naiset kärsivät vaskuliitista yhtä usein, ja useimmiten ne havaitaan lapsilla ja vanhuksilla. Joka vuosi tällaisten reumatologian potilaiden määrä kasvaa, ja asiantuntijat uskovat, että tällainen ilmaantuvuuden lisääntyminen liittyy immuunijärjestelmän stimulanttien hallitsemattomaan saantiin ja ympäristön heikkenemiseen..

Mikä se on?

Vaskuliitti on kehon patologinen tila, jossa erikokoisten verisuonten seinät tulehtuvat: kapillaarit, venulat, valtimot, laskimot, arteriolit. Ne voivat sijaita dermiksessä, hypodermiksen rajalla tai missä tahansa muussa ruumiinontelossa. Vaskuliitti-tauti ei ole yksi sairaus, se on ryhmä patologioita, jotka yhdistyvät yhdellä perusteella.

Lääkärit erottavat useita sairaustyyppejä, jotka eroavat toisistaan ​​lokalisointipaikassa, prosessin vakavuudessa, etiologiassa:

  1. Ensisijainen. Alkaa itsenäisenä sairautena, jolla on omia oireita.
  2. Toissijainen. Se kehittyy muiden patologioiden (kasvaimet, hyökkäys) läsnä ollessa. Voi esiintyä reaktiona infektioon.
  3. Systeeminen. Tauti etenee eri tavoin. Sille on ominaista verisuonivauriot, joihin liittyy verisuonten seinämän tulehdus, joihin voi liittyä nekroosi.

Luokittelu

Lääketieteessä tätä tautia on useita luokituksia. Yksi perusteista sen tyyppien määrittämiseksi on alusten kaliiperi. Kun otetaan huomioon tämä tekijä, vaskuliitti-tauti on jaettu seuraaviin muotoihin:

  1. Kapillaari. Se koostuu pienten alusten (kapillaarien) häviämisestä. Tässä tapauksessa Degon tauti, nokkosihottuma (urtikaria), Shambergin pigmenttinen purppura, Wegenerin granulomatoosi.
  2. Arterioliitti. Se on keskikokoisten astioiden (valtimoiden ja arteriolien) tulehdus. Se ilmenee lepromatoottisena valtimon tulehduksena, polyarteritis nodosa, Kawasakin tauti, familiaalinen Välimeren kuume, striataalinen vaskulopatia.
  3. Arteriitti. Tämä on suurten verisuonten (valtimon seinämien) vaurio. Näitä ovat jättisoluarteriitti, Takayasun tauti, Koganin oireyhtymä, sarkoidoosi, trooppinen aortitis.
  4. Laskimotulehdus. Tässä vaskuliitin muodossa laskimoseinät tulehtuvat..
  5. Vaskulopatia. Tämän sairauden takia ei ole selkeitä merkkejä verisuoniseinän tulehdussolujen tunkeutumisesta..

Kehityksen takia tauti on jaettu kahteen muotoon: primaarinen (muodostuu itsenäisenä patologiana) ja toissijainen (muodostuu muiden tautien taustalla). Ottaen huomioon verisuonivaurion asteen vaskuliitti on:

  • lievä - runsaalla ihottumalla, polttamalla ja kutinalla;
  • kohtalainen - voimakkailla paikoilla, joiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä 1-2 cm: iin, heikkous, ruokahaluttomuus, kipu nivelissä;
  • vaikea - lukuisia ihottumia, suoliston ja keuhkoverenvuotoa, merkittäviä muutoksia nivelissä ja sisäelimissä.

Kehittämissyyt

Ensisijainen vaskuliitti on asiantuntijoiden mielestä itsenäinen nosologinen muoto. Tämän taudin tarkat syyt ovat edelleen epäselvät..

Vaskulaaristen seinämien toissijaiset vauriot kehittyvät monenlaisten patologioiden taustalla. Toissijaisen vaskuliitin mahdolliset syyt:

  • infektiot (sekä akuutit että krooniset);
  • yksilön kehon reaktio rokotteiden (seerumien) käyttöönottoon;
  • kosketus kemikaalien tai biologisten myrkkyjen kanssa;
  • geneettinen tekijä (perinnöllinen taipumus);
  • lämpökerroin (kehon ylikuumeneminen tai hypotermia);
  • ihon palovammat (myös pitkäaikaisen auringonvalon taustalla);
  • eri alkuperää ja lokalisointia aiheuttavat vammat.

Tärkeää: vaskuliitti kehittyy usein ihmisillä, joilla on ollut virushepatiitti.

Mikä tahansa näistä tekijöistä, samoin kuin kahden tai useamman yhdistelmä, voi muuttaa kehon omien kudosten, tässä tapauksessa verisuonten seinämien, antigeenistä rakennetta. Immuunijärjestelmä alkaa havaita ne vieraina ja aktivoi vasta-aineiden tuotannon, joka lisäksi vahingoittaa verisuonia. Siten laukaistaan ​​autoimmuunireaktio, jossa tulehdus- ja degeneratiiviset prosessit kehittyvät kohdekudoksiin..

Ensimmäiset merkit

Muodosta ja tyypistä riippumatta useimmat vaskuliitit (katso kuva) etenevät samanlaisilla oireilla. Patologian tyypillisimmät oireet:

  • ruokahaluttomuus ja myöhempi painonlasku;
  • kehon lämpötilan lasku;
  • esteettisten ihottumien esiintyminen iholla;
  • jatkuva kipu nivelissä;
  • ihon kalpeus;
  • nopea väsymys, heikkous, huonovointisuus;
  • usein sinuiitti;
  • sydän- ja verisuonisairauksien säännölliset pahenemisvaiheet;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • herkkyyshäiriöt - minimaalisesta voimakkaaseen;
  • lihaskipu ja nivelkipu.

Taudin kliiniset oireet voivat vaihdella vaskuliitin tyypistä ja sijainnista riippuen. Tässä tapauksessa patologian tärkein oire on joka tapauksessa edelleen normaalin verenkierron rikkominen kehon elimissä ja järjestelmissä.

Vaskuliitti-oireet

Vaskuliitin oireet (katso kuva) ovat erittäin vaihtelevia, ja vaskuliitin tyypillisin ulkoinen ilmentymä on ihottuma. Taudin oireiden vakavuus ja potilaan yleinen tila riippuvat suurelta osin vaskuliitin muodosta ja tyypistä. Vaikeissa tapauksissa ja hoidon puuttuessa taudista voi tulla vammaisuuden tai kuoleman syy..

Merkkejä vaskuliitti-ihottumasta voi vaihdella, mutta useat niistä mahdollistavat tämän sairauden erottamisen muista:

  • ihottuman esiintyminen liittyy usein aiempaan infektioon;
  • ihottuma näkyy allergioiden, systeemisten, autoimmuuni- tai reumaattisten sairauksien taustalla;
  • ihottuma on suhteellisen symmetrinen;
  • ensimmäiset ihottuman elementit näkyvät jaloissa (yleensä säären alueella);
  • ihottuman elementit ovat alttiita verenvuodolle, turvotukselle ja nekroosille;
  • ihottumaa edustavat useammin erilaiset elementit, jotka muuttavat väriä, kokoa ja muotoa ajan myötä.

Vaskuliittia sairastavilla potilailla voidaan havaita seuraavan tyyppisiä ihottumia:

  1. Täplät. Ne ovat ihottuman punaisia ​​tai vaaleanpunaisia ​​osia, jotka eivät nouse ihon tason yläpuolelle. Syynä punastuminen vasteena tulehdukselle.
  2. Verenvuotoinen purppura. Ihottumia esiintyy merkittävillä vaurioilla verisuonen seinämässä ja verenvuodossa. Ihottuma voi näyttää täpliltä tai purppuraisilta telangiektasioilta. Epäsäännöllisen muotoisen elementin mitat voivat olla 3–10 mm. Jonkin ajan kuluttua ihottumat muuttuvat sinisiksi ja saavat sitten kellertävän sävyn. Ihottuma ei mene pois painostuksen jälkeen.
  3. Nokkosihottuma. Tämä ihottuma laukaisee allergisen reaktion ja siihen liittyy polttamista, pistelyä ja kutinaa. Se näkyy vaaleanpunaisina tai punaisina kuplina, joiden ääriviivat ovat epäsäännölliset..
  4. Ihonalaiset solmut. Tällaiset ihottuman elementit johtuvat sidekudoksen ja orvaskeden hallitsemattomasta kasvusta. Ne ovat koholla, puoliympyrän muotoisia tai litteitä kyhmyjä. Niiden koko voi vaihdella muutamasta millimetristä 1-2 cm: iin. Ne ovat tuskallisia, ja ajan myötä niiden keskelle voi ilmestyä nekroosialue merkittävien verenkierron häiriöiden vuoksi. Myöhemmin iho tässä solmukohdan paikassa muuttuu mustaksi ja alkaa hylätä.
  5. Kuplia. Verisuonten seinämien läpäisevyyden rikkominen tietyllä verenkierron alueella johtaa veren nestemäisen osan vapautumiseen ihon alle. Tällaisissa paikoissa esiintyy yli 5 mm: n kuplia. Ne ovat täynnä läpinäkyvää sisältöä, joka voi sisältää veren sulkeumia..
  6. Haavaumat ja eroosiot. Vaskuliitin aikana muodostuneet ihonalaiset solmut hajoavat ajan myötä, ja niiden tilalle ilmestyy eroosioita (pinnallisia vaurioita) tai syvempiä ihovikoja - haavaumia. Tartunnan saaneenaan ne saattavat olla puhdas..

Kuvassa vaskuliitin ulkoiset ilmenemismuodot: ihottuma jaloissa

Hermoston vaurio

Verenkiertohäiriöiden ja vaskuliitin aiheuttamien verenvuotojen aiheuttama toksiinille altistuminen ja hermokudoksen vauriot aiheuttavat seuraavat oireet:

  • terävät muutokset psyko-emotionaalisessa tilassa;
  • kohtaukset;
  • lihasheikkous, käsivarsien ja jalkojen puutteellinen halvaus,
  • muutokset herkkyydessä (useammin kuin "sukat" ja "käsineet" eli näillä kehon alueilla);
  • verenvuodot aivoissa, mikä johtaa verenvuotoisen aivohalvauksen kehittymiseen.

Päihtymys

Vaskuliittiin liittyy verenkiertohäiriöitä, jotka johtavat toksiinien muodostumiseen, kehon myrkytykseen ja aineenvaihdunnan muutoksiin. Nämä prosessit aiheuttavat potilaalle seuraavat oireet:

  • vähentynyt harjoittelutoleranssi ja heikkous;
  • ruokahalun heikkeneminen ja painonlasku (jopa 0,3-1 kg kuukaudessa);
  • usein uneliaisuus;
  • päänsärky (niiden voimakkuuden aste riippuu taudin vakavuudesta);
  • lämpötilan nousu 37,5-40 asteeseen (taudin vakavuudesta riippuen).

Hengitysvaikeuksia

Tulehdusreaktion esiintyminen ja verisuoniseinien läpäisevyyden rikkominen vaskuliitissa johtaa turvotukseen ja tulehdukseen hengityselinten eri osissa. Seurauksena voi olla seuraava hengityselinten sairaus:

  1. pitkittynyt vuotava nenä.
  2. viipyvä sinuiitti ja sinuiitti.
  3. yläleuan sinuksen tai nenän väliseinän luisten seinämien tuhoutuminen.
  4. viivästynyt keuhkoputkentulehdus astmaattisella komponentilla.
  5. keuhkoputkien astma.
  6. keuhkopussintulehdus.
  7. keuhkokuume.
  8. keuhkoputkentulehdus.

Verisuonten seinämien repeämillä potilaalle kehittyy vaihtelevalla voimakkuudella keuhkoputkien ja keuhkojen verenvuotoja.

Näköongelmat

Vaskuliitissa havaittu riittämätön verenkierto ja ravinto näön elimissä voi aiheuttaa niiden yksi- tai kaksipuolisia vaurioita:

  • jatkuvasti progressiivinen näön heikkeneminen (täydelliseen sokeuteen asti);
  • silmän turvotus ja punoitus;
  • tunne silmämunan liikuttamisesta;
  • pullistunut silmä.

Munuaisvaurio

Monet vaskuliittityypit aiheuttavat aliravitsemusta ja munuaisten toimintahäiriöitä. Ensinnäkin potilaalla on merkkejä toiminnan heikkenemisestä, joka ilmenee seuraavilla oireilla:

  • selkäkipu;
  • kuume;
  • turvotus;
  • erittyvän virtsan määrän väheneminen;
  • proteiini ja veri virtsassa.

Myöhemmin verenkierron ja ravitsemuksen rikkominen munuaiskudoksissa tulee voimakkaammaksi, ja näiden elinten kudoksiin vaikuttaa enemmän. Tällaisten muutosten takia potilaalle kehittyy akuutti ja sitten krooninen munuaisten vajaatoiminta..

Ruoansulatuskanavan vaurio

Suoliston ja suoliston astioiden seinämien häviäminen aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa ja johtaa verenvuotojen esiintymiseen. Tämän seurauksena tulehdusreaktio kehittyy ja seuraavat oireet ilmaantuvat vaskuliittia sairastavalla potilaalla:

  • paroksismaalinen ja voimakas vatsakipu, paheneva puoli tuntia syömisen jälkeen;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • usein, vetisiä ulosteita (joskus veren sulkeumia).

Massiiviset verisuonivauriot voivat aiheuttaa atrofiaa, asteittaista tuhoutumista ja suolen seinämän repeämistä. Tällaisilla laajamittaisilla vaurioilla potilaalle kehittyy peritoniitti.

Nivelvaurio

Vaskuliittiin liittyy nivelkapselin vaurio, joka johtuu nesteen tunkeutumisesta siihen, tulehduksen ja turvotuksen kehittymisestä. Polvinivelet kärsivät todennäköisimmin ensin, ja potilaalle kehittyvät seuraavat oireet:

  • punoitus, turvotus ja ihottuma polven alueella;
  • voimakas kipu, joka johtaa motorisiin toimintoihin.

Muutaman päivän kuluttua tulehdusprosessi leviää vierekkäisiin niveliin ja polvikivut heikkenevät. Yleensä tällainen nivelvaurio korjautuu itsestään eikä johda peruuttamattomiin seurauksiin..

Diagnostiikka

Vaarallisen sairauden ajoissa havaitsemiseksi suoritetaan kattava tutkimus. Analyysit ja erityistutkimukset, jotka on tarkoitettu potilaille, joilla epäillään vaskuliittia:

  • Veren ja virtsan yleinen analyysi (voit vahvistaa tai kieltää tulehdusprosessin esiintymisen kehossa);
  • Biokemiallinen verikoe (vaskuliitin kehittymisen myötä se määrittää hemoglobiinipitoisuuden, kohtalaisen trombosytoosin, leukosytoosin ja hematokriitin vähenemisen);
  • Angiografia;
  • ECHO-kardiografia;
  • Sydämen, munuaisten, vatsaelinten ultraääni.
  • Keuhkojen röntgentutkimuksen avulla voit arvioida sairastuneiden astioiden tilan ja tulehdusprosessin sijainnin.

Vaskuliittia on vaikeinta diagnosoida alkuvaiheessa, jolloin taudilla ei ole voimakkaita oireita. Taudin intensiivisen kehityksen myötä se on paljon helpompi määrittää. Selkeämpiä merkkejä ilmenee vain, kun useita elimiä vahingoittuu kerralla.

Vakavimmissa tapauksissa sairastuneiden kudosten biopsia suoritetaan taudin diagnosoimiseksi, jota seuraa yksityiskohtainen tutkimus..

Komplikaatiot

Veren tarjonnan heikkeneminen sairastuneiden alusten ympärillä johtaa vakaviin sisäelinten vaurioihin. Ilman oikea-aikaista ja pätevää hoitoa vaskuliitin seuraukset voivat johtaa vakavaan vammaisuuteen.

  1. Vatsan tai suoliston perforaatio - suolen seinämän repeämä ja sen sisällön vapautuminen vatsaonteloon. Se on yleisin hemorragisen vaskuliitin vatsan muodon komplikaatio. Alusten häviämisen myötä ruoansulatuskanavan seinä ei saa asianmukaista ravintoa, surkastuu ja ohenee. Rikkoontuminen voi tapahtua kouristuksen tai ruokapultin venyttämisen seurauksena. Tämän tilan hengenvaarallinen komplikaatio on peritoniitti - vatsakalvon arkkien tulehdus.
  2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta on kaikkien munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten kudosten vaurio, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta. Hapen ja ravinteiden puute johtaa munuaissolujen massiiviseen kuolemaan.
  3. Sisäelinten verenvuoto - veren vuotaminen sisäelinten tai muiden luonnollisten onteloiden onteloon. Sisäisen verenvuodon syy on suurten astioiden seinämän repeämä tai nekroosiin liittyvien infiltraattien tuhoutuminen. Vaskuliitille on ominaista erityyppinen verenvuoto: keuhkojen, suoliston, kohdun naisilla, verenvuodon kivesissä miehillä.
  4. Vaskuliittia sairastavien potilaiden suoliston tukkeutuminen liittyy usein suoliston aivotulehdukseen. Tässä tilassa yksi osa tulee toisen onteloon, tukkien sen ja häiritsemällä ruokamassojen liikkumista.
  5. Hemorraginen aivohalvaus - aivojen sisäinen verenvuoto, joka liittyy aluksen seinämän repeytymiseen.
  6. Sydämen vajaatoiminta. Aliravitsemus johtaa sydämen lihaskuitujen ehtymiseen. Ne venyvät ja epämuodostuvat. Täydellisen ravitsemuksen puuttuessa tapahtuu solukuolema. Yleisimmät sydämen komplikaatiot: sydäninfarkti - sydämen lihaksen osan kuolema; aortan aneurysman (seinämän pullistuma) repeämä; sydänvaurioiden muodostuminen venttiilivaurioista - ahtauma ja mitraali- ja aortaventtiilien vajaatoiminta.

Kuinka ja miten hoitaa vaskuliittia?

Vaskuliitin hoito suoritetaan taustalla olevan taudin ja sairastuneiden elinten mukaan. Ensisijainen allerginen vaskuliitti häviää usein itsestään ilman erityishoitoa. Kun tauti vaikuttaa elämän kannalta tärkeisiin elimiin (aivot, sydän, keuhkot, munuaiset), potilas tarvitsee intensiivistä ja aggressiivista hoitoa.

Jos vaskuliitti on vakava, henkilö sairaalaan. Kohtalaisessa sairaudessa henkilö voi saada hoitoa kotona. Potilaat, joilla on akuutti vaskuliittikohtaus, raskaana olevat naiset ja lapset, on päästettävä sairaalaan. Sairaala tarjoaa myös verenvuotovaskuliitin hoitoa. Kun tauti pahenee, potilas on pidettävä sängyssä. Tämän avulla voit selviytyä nopeasti vaskuliitin oireista ja vakauttaa verenkiertoa..

Vaskuliitin hoidossa käytetään kortikosteroideja ja kemoterapiaa pieninä annoksina. Hoidon tavoitteena ei ole pelkästään sairastuneiden elinten toimintojen palauttaminen, vaan ensisijaisesti immuunijärjestelmän epänormaalin vasteen tukahduttaminen, joka tuhoaa verisuonia ja häiritsee kudosten normaalia verenkiertoa..

Lääkehoito

Lääkärin tulee määrätä lääkkeet. Hoito määräytyy henkilön yleisen terveyden perusteella. Jos tauti on lievä, hoitojakso kestää 2-3 kuukautta. Joskus hoito voi kestää jopa 6 kuukautta tai jopa vuoden. Kurssit toistetaan, jos patologia uusiutuu.

Laskimot, jotka on määrätty vaskuliittipotilaille:

  • Tulehduskipulääkkeet (Piroxicam, Ortofen jne.). Ne voivat lievittää tulehdusta, vähentää nivelkipua ja tehdä turvotuksesta ja ihottumista vähemmän voimakkaita..
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet (Curantil, Aspirin). Nämä lääkkeet on tarkoitettu veren ohenemiseen. Ne on määrätty siten, että verihyytymiä ei muodostu potilaan verisuoniin..
  • Antikoagulantit (hepariini). Lääkkeet häiritsevät verihyytymien muodostumista, koska ne vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään.
  • Enterosorbentit (tioveroli, Nutriclins). Nämä lääkkeet sitovat haitallisia aineita suolistossa ja edistävät niiden erittymistä. Tällaisen hoidon tarkoituksena on vähentää kehon päihtymistä..
  • Glukokortikosteroidilääkkeet (prednisoloni). Lääkkeitä määrätään vakavaan vaskuliittiin. Ne lievittävät nopeasti tulehdusta, koska ne tukahduttavat immuunijärjestelmän toiminnan.
  • Sytostaatit (atsatiopriini, syklofosfamidi). Jos steroidihormonit eivät salli terapeuttisen vaikutuksen saavuttamista ja vaskuliitti etenee edelleen, potilaalle injektoidaan sytostaatteja. Nämä ovat kovia lääkkeitä, jotka estävät vasta-aineiden tuotantoa. Niitä käytetään syöpäpotilaiden hoitoon.
  • Antihistamiinit. Se voi olla Suprastin, Tavegil jne. Nämä lääkkeet määrätään lapsille, jos heidän vaskuliitti on vasta alkanut kehittyä. Ne auttavat sinua selviytymään lääke- ja ruoka-allergioista.

Lääkehoito

Verenpuhdistusmenettelyt voivat auttaa selviytymään taudin oireista.

Nämä ovat niin sanottuja gravitaatioverikirurgian tekniikoita:

  1. Immunosorptio. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on puhdistaa laskimoveri. Se viedään immunosorbenttia sisältävän erityisen laitteen läpi..
  2. Hemisorptio. Veri johdetaan laitteen läpi, joka sisältää erityisen sorbentin. Se auttaa puhdistamaan sen immuunikomplekseista, vasta-aineista ja antigeeneistä.
  3. Plasmafereesi. Veri johdetaan laitteen läpi, joka puhdistaa sen tai korvaa sen plasmalla.

Ehkäisy

Karkaisutoimintoja suositellaan verisuonten tulehduksen estämiseksi. Yksi tärkeistä ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä on vähentää haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutusta kehoon ja normalisoida uni ja lepo. Älä ota farmakologisia lääkkeitä ilman lääkärin määräystä tai rokota tarpeettomasti. Henkilön tulisi saada kaikki rokotteet kansallisen rokotusohjelman mukaisesti..

Ennuste

Vaskuliitin ennuste riippuu taudin muodosta ja siitä, kuinka nopeasti hoito aloitetaan. Joten varhaisessa hoidossa sytostaateilla yhdessä glukokortikosteroidien kanssa, vaskuliittipotilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste saavuttaa 90%. Tämä tarkoittaa, että 9 potilaasta 10: stä elää yli 5 vuotta. Ilman oikea-aikaista hoitoa viiden vuoden eloonjäämisaste on 5%.

Ennuste huononee seuraavissa tapauksissa:

  • taudin puhkeaminen 50 vuoden jälkeen;
  • munuaisvaurio;
  • maha-suolikanavan vaurio;
  • keskushermoston vaurio;
  • aortan ja sydänverisuonten vaurioituminen.

Tämä tarkoittaa, että ihmisten, joilla on samanlaiset olosuhteet, on oltava tarkkaavaisia ​​terveydelle ja noudatettava tarkasti hoito-ohjelmaa. Tässä tapauksessa on mahdollista välttää vakavien komplikaatioiden kehittyminen..

Mikä on ihon vaskuliitti? Syyt, oireet, hoito, seuraukset

Ihon vaskuliitti (angioitti) on yleinen verisuonivaurio ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa. Tauti kuuluu dermatoosiluokkaan.

  1. Mikä on ihon vaskuliitti
  2. Miksi ihon vaskuliitti esiintyy?
  3. Kuinka tauti kehittyy ja etenee
  4. Miksi ihon vaskuliitti on vaarallinen?
  5. Taudin tyypit ja niiden ominaisuudet
  6. Oireet
  7. Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä
  8. Diagnostiikka
  9. Hoito
  10. Mahdolliset komplikaatiot
  11. Ehkäisy
  12. Hyödyllinen video: Ihon vaskuliitti

Mikä on ihon vaskuliitti

Ihon vaskuliitti on saman tyyppisiä muutoksia verisuonissa, joiden tulehdus aiheuttaa ihon ja sisäelinten vaurioiden ulkonäön.

Patologisen allergisen ihon vaskuliitin tauti on jaettu kahteen vakavuusasteeseen. Subakuutti (ilman voimakkaita oireita) ja akuutti, jossa työ häiriintyy ja sisäelinten toimintahäiriöt ovat mahdollisia.

Miksi ihon vaskuliitti esiintyy?

Ihon vaskuliitti on harvinainen sairaus. Syitä sen esiintymiseen ymmärretään huonosti..

Useimmiten patologiaa esiintyy yli 45-vuotiailla miehillä..

On tapauksia, joissa tauti vaikuttaa nuoriin ja jopa lapsiin.

Ratkaiseva tekijä ihon vaskuliitin kehittymisessä on kehon allerginen reaktio:

  1. infektiot (stafylokokki, streptokokki, tuberkuloosi, spitaali);
  2. yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeelle sekä allerginen reaktio sen komponenteille;
  3. reaktio kemiallisiin ärsyttäviin aineisiin;
  4. kehon päihtyminen;
  5. ruoansulatuskanavan ja aineenvaihdunnan häiriöt;
  6. hermo- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
  7. vaikeat työolot (pitkäaikainen asento);
  8. jyrkät vakiolämpötilan pudotukset;
  9. diabetes.

Useimmiten ihon vaskuliitti ilmenee ja kehittyy keväällä tai syksyllä. Tämä johtuu lisääntyneestä kosteudesta ja kehon immuunipuolustuksen vähenemisestä.

Kun epäilet sairautta ensimmäisen kerran, ota yhteys lääkäriin.

Ihon vaskuliitti on altis uusiutumiselle, joten on erittäin tärkeää parantaa patologia oikeaan aikaan ja tehokkaasti..

Taudin uusiutumisen estämiseksi on syytä minimoida minkä tahansa edellä mainitun tilan pahanlaatuiset vaikutukset..

Kuinka tauti kehittyy ja etenee

Taudin kehittymisen aikana valtimoiden seinämät keräävät neutrofiilisiä leukosyyttejä ja kuolevat vähitellen. Tämän prosessin seurauksena verenvuoto tapahtuu aluksen sisällä..

Vieraat aineet ja vasta-aineet tunkeutuvat vapaasti vaurioituneisiin kapillaareihin aiheuttaen ärsytystä ja tulehdusta.

Miksi ihon vaskuliitti on vaarallinen?

Oikean diagnoosin ja asianmukaisen hoidon puuttuessa tauti johtaa vakaviin komplikaatioihin..

Useimmissa tapauksissa patologian kehittymisen seurauksena esiintyy aneurysma. Verisuonten seinämät laajenevat ja heikentyvät, veren kulkeutuminen hidastuu, mikä aiheuttaa häiriöitä sisäelinten toiminnassa ja voi johtaa nekroosiin.

Vaskuliittia voi esiintyä missä tahansa ihmiskehon osassa, joten kaikki kudokset ja elimet ovat poikkeuksetta alttiita taudeille.

Taudin tyypit ja niiden ominaisuudet

Ihon vaskuliittia on monenlaisia. Luokittelu riippuu verisuonten vaurioiden koosta, sijainnista ja vakavuudesta sekä ihmiskehon reaktion sisäisistä ja ulkoisista oireista..

Ihon vaskuliitti on jaettu seuraaviin tyyppeihin ja alalajeihin:

Periarteritis nodosa - pienten ja keskisuurten astioiden tulehdus dermiksen rajalla ja syvällä rasvakudoksessa.

Periarteritis nodosan tunnusmerkit ovat:

  • samanaikainen useiden elinten ja järjestelmien vaurioituminen;
  • epätyypillisyys;
  • aaltoileva taudin kulku;
  • terävä ja moninkertainen ihottuma.

Periarteritis nodosalle on ominaista neljä vaihetta. Patologian komplikaatiot voivat olla verihyytymien esiintyminen, verisuonten tukkeutuminen, nekroosi ja gangreeni..

Wegenerin granulomatoosi on kapillaarien ja pienten laskimoiden tulehdus. Paikallinen nenän limakalvolle. Se voi ilmetä kurkunpään, henkitorven, risat. Taudille on ominaista imusolmukkeiden lisääntyminen. Taudin kehittyessä lämpötila nousee. Hoitamattomana prosessi leviää hengitysteihin, keuhkoihin, tapahtuu glomerulonefriitti, jota seuraa nekroosi. Granulomatoosille on ominaista akuutti ja subakuutti vaihe.

Chardzha-Straussin oireyhtymä on allerginen tulehdus. Mukana kuume. Tulehdusprosessi alkaa sydämen kalvosta ja aiheuttaa fibroosia. Sydänlihastulehdus, endokardiitti ja sydämen vajaatoiminta muodostuvat. Churg-Straussin oireyhtymä voi aiheuttaa keuhkoputkien astman, nefriitin, johon liittyy muutoksia munuaisten glomerulissa, lymfadenopatia, muutokset perna ja maksa. Iholla on verenvuotoinen ihottuma ja vaaleanpunaiset punaiset kyhmyt, jotka muuttuvat hypodermiksi.

Mikroskooppinen polyangiitti - vaurio keuhkojen, munuaisten ja dermiksen pienissä verisuonissa. Provosoi keuhkoverenvuodon, glomerulonefriitin, munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen.

Purpura Schönlein-Genoch on patologia, jossa esiintyy immuunikomplekseja, jotka sisältävät IgA-luokan vasta-aineita. Aiheuttaa mikrotrombusien muodostumista ihon, munuaisten ja suoliston pienissä verisuonissa.

Kryoglobulineeminen vaskuliitti on veren sisällä olevien proteiinien sairaus. Tässä tulehdusprosessissa munuaiset ja maksa vaikuttavat. Vasta-aineet kertyvät vereen, mikä johtuu näiden proteiinien erittymisen viivästymisestä. Kehittyy hepatiitti C: n taustalla.

Ihon leukosytoklastinen vaskuliitti (angioitti) on yksinomaan ihon sairaus. Tämä vaikuttaa valtimoihin ja kapillaareihin. Sisäelimet eivät muutu. Taudille on tunnusomaista symmetrisesti sijaitsevat hemorragiset ihottumat.

Tartunnan asteesta riippuen vaskuliitti on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen.

Oireet

Aivan ensimmäinen ilmentymä kaikilla potilailla on ihomuutosten kuten täplien, ihottumien, haavaumien, nekroosin jne. Esiintyminen..

Toinen uusiutuvan ja kehittyvän patologian oire on kehon lämpötilan nousu ja koko kehon yleinen heikkous..

Useimmiten ihon vaskuliitilla ihottumia esiintyy ensisijaisesti alaraajoissa. Ihottuma on aina symmetrinen. Jalkojen lisäksi se alkaa levitä muihin kehon osiin..

Näihin ihottumiin liittyy turvotus, myöhemmin verenvuodot ja samanaikainen nekroosi. Ihon vaskuliitille on ominaista akuutti kulku.

Ensimmäisen aktiivisuusasteen oireita ovat:

  • nenän tukkoisuus;
  • päänsärky ja yleinen heikkous;
  • vaikeuksia hengittää;
  • kutina
  • nivelkipu.

Toisen, vakavamman aktiivisuusasteen oireet edellä mainittujen ilmenemismuotojen lisäksi ovat:

  • laajoja ihovaurioita ja ihottumia;
  • kipu vatsassa, suolistossa, vatsassa, lihaksissa;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • painonpudotus;
  • korkea verenpaine;
  • neuropatia.

Usein on mahdollista havaita selkeä yhteys taudin perimmäisen syyn ja itse vaskuliitin välillä, koska se ilmenee muutama päivä negatiivisen tekijän altistumisen jälkeen..

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Jos epäilet ihon vaskuliitin sairautta, ota välittömästi yhteyttä paikalliseen terapeuttiin saadaksesi diagnoosi ja kuulemisen flebologin, ihotautilääkärin, allergologin ja reumatologin kanssa.

Diagnostiikka

Allergisen ihon vaskuliitin diagnosoinnissa suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  1. yleinen verianalyysi;
  2. virtsan yleinen analyysi;
  3. veren kemia;
  4. immunoglobuliinien pitoisuudesta veressä;
  5. Waaler-Rose-reaktio;
  6. lateksitesti;
  7. veressä olevan C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden suhteen.

Jos potilaalla on keuhko- ja munuaissairaus, määrätään lisätyyppejä:

  • antineutrofiiliset sytoplasman vasta-aineet (ANCA);
  • Keuhkojen ja nenän sivuonteloiden röntgenkuva.

Hoito

Yli 50%: lla potilaista ihon vaskuliitti liittyy kehon sisäiseen infektioon. Hoito on kattavaa ja yksilöllistä.

Kun tuberkuloosi, krooninen tonsilliitti, sieni-infektiot havaitaan, hoidetaan yleinen tai fokaalinen sairaus.

Varoja, jotka parantavat alueellista verenkiertoa, määrätään:

  • nikotiinihappovalmisteet;
  • hormonaaliset kortikosteroidit;
  • antibiootit;
  • sienilääkkeet;
  • tuberkuloosilääkkeet;
  • NSPVS;
  • antihistamiinit;
  • kalsium;
  • vitamiinit;
  • hepariini.

Ihon vaskuliitin ilmenemismuotojen hoidossa määrätään fysioterapia, kylpyjä verisuonten seinämien vahvistamiseksi, ultraääni.

Kaikille ihon vaskuliitin hoidoille sängyn lepoa suositellaan hoidon aikana..

Patologian hoito-ohjelmat riippuvat taudin aktiivisuuden asteesta..

Mahdolliset komplikaatiot

Verenvuotopisteiden ja dermatoosin ilmenemisen lisäksi mahdolliset komplikaatiot ihon vaskuliitin kehittymisessä ovat sisäisten kudosten ja elinten vaurioita..

Ihon vaskuliitti voi aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita: munuaisten vajaatoiminta, maha-suolikanavan osien atrofia, keuhkot, maksa jne..

Komplikaatioiden estämiseksi sinun on heti otettava yhteys sairaanhoitolaitokseen, jos epäilet sairautta.

Ehkäisy

Ihon vaskuliitin ehkäisytoimenpiteet ovat:

  • verisuonisairauksien oikea-aikainen diagnoosi ja hoito;
  • kaikkien potilaiden itsestään ottamien lääkkeiden välitön peruutus;
  • kaikenlaisen säteilyn rajoittaminen (UV, altistuminen auringolle, röntgensäteet, isotoopit);
  • työolojen muuttaminen mukavammiksi ilman lämpötilan laskua, pitkäaikainen pysyminen jaloillaan, hypotermia;
  • päästä eroon huonoista tottumuksista;
  • ruokavalion noudattaminen kapillaarien ja verisuonten seinämien vahvistamiseksi;
  • mahdollisten allergeenien poistaminen.

Ihon vaskuliitti on erittäin salakavala sairaus. Tarkkoja syitä sen esiintymiselle ei ole vielä tunnistettu..

Tiedetään, että patologia ilman hoitoa tuhoaa ihmisen verenkiertoelimistön aiheuttaen peruuttamattomia muutoksia kehossa.

Ihon vaskuliitti - syyt, tyypit (hemorraginen, allerginen, kohdun jne.), Oireet. Kuva lasten ja aikuisten ihon vaskuliitista jaloissa, käsissä ja rungossa

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Ihon vaskuliitti on koko joukko erilaisia ​​sairauksia, joita yhdistää yksi yhteinen piirre - tulehdusprosessin esiintyminen ihon ja ihonalaisen kudoksen verisuonten seinämässä. Toisin sanoen termi "ihon vaskuliitti" ei tarkoita yhtä, vaan useita erilaisia ​​sairauksia, joissa esiintyy ihon ja ihonalaisen kudoksen verisuonten tulehdusta, minkä seurauksena kliiniset oireet ja hoidon periaatteet yhdistävät ne. Ihon vaskuliitin syy-tekijät ovat erilaisia..

Käsitteiden "ihon vaskuliitti", "ihon allerginen vaskuliitti", "ihon nekrotisoiva vaskuliitti" ja "ihoon rajoitettu vaskuliitti" väliset yhteydet ja erot

Koska termi "ihon vaskuliitti" tarkoittaa ryhmää erilaisia ​​sairauksia, joita yhdistää tulehduksellinen prosessi ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa, on selvää, että ensinnäkin tätä ryhmän nimeä voidaan säännöllisesti tarkistaa uusien patologioiden ominaisuuksien yhteydessä, ja toiseksi, olla erilainen eri maissa.

Ihon vaskuliitti on termi, jota venäjänkielisessä lääketieteellisessä ympäristössä on käytetty pitkään. Viime vuosina kuitenkin luokitusluokkien selventämisen ja ihon ja ihonalaisen kudoksen tulehdussairauksien patogeneesin uusien piirteiden tunnistamisen yhteydessä on käytetty erilaista termiä saman sairausryhmän - ihoon rajoitetun vaskuliitin - merkitsemiseksi. Toisin sanoen "ihon vaskuliitti" ja "ihoon rajoitettu vaskuliitti" ovat kaksi synonyymia termiä, joita käytetään viittaamaan samaan patologiaryhmään.

Termiä "ihon allerginen vaskuliitti" käytetään usein. Lisäksi termillä "allerginen ihon vaskuliitti" on monissa tapauksissa sama merkitys kuin termillä "ihon vaskuliitti". Siksi näitä termejä käytetään usein keskenään. Tämä ei kuitenkaan ole täysin totta..

Tosiasia on, että tieteellisessä kirjallisuudessa termi "ihon allerginen vaskuliitti" tarkoittaa osaa sairauksista, jotka kuuluvat ihon vaskuliittiryhmään, jossa ihon ja ihonalaisen kudoksen astioiden tulehduksellinen vaurio on ensisijainen eikä toissijainen minkään muun taudin (esimerkiksi tuberkuloosin, systeeminen lupus erythematosus jne.). Ja koska näitä ihon ensisijaisia ​​vaskuliitteja, joita ei aiheuta mikään muu sairaus, pidetään useimmiten, niiden nimi "ihon allerginen vaskuliitti" toimii itse asiassa synonyyminä termille "ihon vaskuliitti".

Jotkut kirjoittajat käyttävät termiä "nekrotisoiva ihon vaskuliitti" korvaamaan tai synonyyminä termille "allerginen ihon vaskuliitti". Siksi nekrotisoiva ihon vaskuliitti on sama kuin allerginen ihon vaskuliitti..

Lyhyt kuvaus ihon vaskuliitista

Ihon vaskuliitti, jota kutsutaan myös angiitiksi, on ryhmä dermatooseja, joissa ihon tai ihonalaisen kudoksen verisuonissa on aina tulehdusprosessi. Alusten tulehdusprosessi on epäspesifinen, ts. Se voi johtua useista tekijöistä, kuten immuunijärjestelmä, allerginen, tarttuva jne..

Ihon vaskuliitti on suhteellisen harvinaista, maailmassa keskimäärin 38 tapausta miljoonaa ihmistä kohti. Tauti kehittyy useammin naisilla kuin miehillä.

Ihon vaskuliitin kuvaamisen monimutkaisuus johtuu siitä, että tähän saakka ei ole yleisesti hyväksyttyjä luokituksia ja edes terminologista perustaa tähän sairausryhmään. Nykyään noin 50 erilaista tautia kutsutaan ihon vaskuliitiksi, joista osa on täysin erilaisia ​​patologioita sekä kurssin luonteessa että syy-tekijöissä, ja toinen osa on hyvin samanlainen toistensa kanssa tai jopa pidetään saman taudin vaiheina.

Huolimatta tästä epäjohdonmukaisuudesta vaskuliitin luokituksissa, ensisijainen ja toissijainen erotetaan toisistaan ​​kahdeksi pääryhmäksi. Primaarinen vaskuliitti on joukko sairauksia, joissa tulehdusprosessi ihon ja ihonalaisen kudoksen suonissa on ensisijainen eikä sitä aiheuta mikään muu sairaus. Primaarista vaskuliittia kutsutaan yleensä ihon allergiseksi vaskuliitiksi, koska kaikki tämän ryhmän sairaudet sisältävät immuunijärjestelmän tulehdusprosessissa.

Toissijainen vaskuliitti ei tarkkaan ottaen ole itsenäisiä sairauksia, vaan se edustaa iho-oireyhtymää, johon liittyy ja joka johtuu mistä tahansa muusta tartuntataudista (kuppa, tuberkuloosi, lavantauti jne.), Myrkyllisestä (lyijymyrkytys jne.), Autoimmuunista (systeeminen lupus erythematosus, dermatomyosiitti, systeeminen skleroderma jne.) tai luonteeltaan neoplastinen (keuhkosyöpä, munuaiset, veri jne.). Toisin sanoen sekundaarinen vaskuliitti johtuu aina jostakin muusta taustalla olevasta taudista, eikä se siksi ole itsenäinen patologia, vaan vain oireyhtymä, joka on yksi ihon taustalla olevan taudin ilmentymistä..

Vastaavasti tämä materiaali keskittyy primaariseen vaskuliittiin, koska ne ovat itsenäisiä sairauksia eivätkä iho-oireyhtymiä, jotka liittyvät erilaisiin patologioihin..

Ihon primaarinen vaskuliitti voi muuttua rajoitetusta prosessista systeemisiin patologioihin, joissa paitsi ihon rakenteet vahingoittuvat myös sisäelimet ja elintärkeät järjestelmät. Jos ihon vaskuliitti muuttuu systeemisiksi patologisiksi prosesseiksi, elintärkeät elimet vaurioituvat, minkä seurauksena syntyy vakavia hengenvaarallisia komplikaatioita. Siksi on tärkeää diagnosoida ja hoitaa ihon vaskuliitti ajoissa, jotta estetään niiden muuttuminen systeemiseksi patologiseksi prosessiksi, jolla on suuri kuoleman riski..

Ihon vaskuliitti on polietiologinen sairaus - eli se kehittyy yhden, mutta usean syy-tekijän vaikutuksesta kerralla. Yleisimmät vaskuliitin syyt ovat erilaiset akuutit ja krooniset infektiot. Joten vaskuliitti voi kehittyä bakteeri-infektioiden (stafylokokki, streptokokki, enterokokki, jersinioosi, mykobakteeri), virusinfektioiden (Epstein-Barr-virus, hepatiitti B ja C, ihmisen immuunikatovirus, parvovirus, sytomegalovirus, herpes simplex -virukset) vaikutuksesta. ja sieni-infektiot (kandidiaasi, aspergilloosi jne.). Ihmisessä esiintyvien tartuntatautien takia patogeeniset mikrobit elimissä ja kudoksissa ovat vuorovaikutuksessa immuunijärjestelmän tuottamien vasta-aineiden kanssa tuhoamaan ne ja muodostavat immuunikomplekseja. Tällaiset immuunikompleksit kiertävät verenkierron kanssa koko kehossa ja asettuvat verisuonten seinämille aiheuttaen niissä vaurioita ja tulehduksia..

Lisäksi vaskuliitin syy voi olla tiettyjen lääkkeiden, kuten penisilliini-, tetrasykliini- ja kefalosporiiniryhmien antibioottien, sulfa-lääkkeiden, diureettien (furosemidi ja hypotiatsidi), antikonvulsanttien (fenytoiini) ja allopurinolin, saanti. Immuunijärjestelmä tuottaa myös vasta-aineita näille lääkkeille, jotka yhdessä lääkkeiden kanssa muodostavat immuunikomplekseja, jotka vahingoittavat verisuonten seinämiä..

Harvinaisemmissa tapauksissa erilaiset kasvaimet ovat ihon vaskuliitin syy. Tosiasia on, että kasvaimet tuottavat viallisia proteiineja, jotka immuunijärjestelmä havaitsee vieraiksi ja siksi tuhoutuviksi. Tämän seurauksena immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka yhdistyvät viallisten proteiinien kanssa, muodostavat immuunikomplekseja, jotka kerrostuvat verisuonten seinämiin ja aiheuttavat niissä vaurioita ja tulehduksia..

Merkittävä rooli ihon vaskuliitin kehittymisessä on myös kroonisen myrkytyksen (myrkytyksen), hormonaalisten sairauksien (esimerkiksi diabetes mellitus, kilpirauhasen liikatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta jne.), Aineenvaihdunnan häiriöiden, hypotermian tai ylikuumenemisen, liiallisen fyysisen tai henkisen stressin, laskimoveritulppa tai valoherkkyys (lisääntynyt herkkyys auringonvalolle).

Vaskuliitin kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia ​​riippuen ihon erityisestä verisuonisairaudesta. Kliinisten oireiden suuresta vaihtelusta huolimatta kaikilla ihon vaskuliitti-ryhmään kuuluvilla sairauksilla on yhteisiä oireita, kuten:

  • Tulehdukselliset muutokset ihossa;
  • Ihon taipumus turvotukseen, ihottumiin, verenvuotoihin ja nekroosiin;
  • Vaurion symmetria (vauriot näkyvät samanaikaisesti molemmissa jaloissa tai kehon vasemmalla ja oikealla puolella jne.);
  • Ihottuman elementtien (täplät, purppura, kyhmyt, nekroosi, kuori, haavaumat, eroosiot jne.) Polymorfismi;
  • Ensisijainen ja hallitseva jalkojen vammojen lokalisointi (sääret);
  • Mahdolliset samanaikaiset verisuonitaudit, allergiset, reumaattiset, autoimmuunisairaudet ja muut systeemiset sairaudet;
  • Syy-yhteyden olemassaolo siirretyn tartuntataudin tai lääkkeen käytön ja vaskuliitin ensimmäisen ilmenemisen välillä;
  • Akuutti tai krooninen kulku.

Erittäin tärkeä ja aina esiintyvä oire vaskuliitissa on ihottuma iholla. Lisäksi ihottuman luonne on hyvin monipuolinen - nämä ovat täpliä, purppuraa, solmuja, nekroosia, kuori, eroosiota, haavaumia jne. Mutta vaskuliitin tärkein merkki on tuntuva purppura, eli punoitus, joka nousee merkittävästi muun ihon yläpuolelle ja joka voidaan tuntea sormillasi..

Ihon vaskuliitin hoito perustuu patologisen prosessin aktiivisuuden, kudosvaurion asteen määrittämiseen sekä taudin systeemisen luonteen arviointiin. Jos vaskuliitin syy oli mahdollista selvittää, hoito, jolla pyritään poistamaan tämä tekijä, on pakollinen. Lisäksi oireenmukainen hoito on pakollista, ja sen tarkoituksena on pysäyttää tulehdusprosessi, parantaa ihovaurioita, normalisoida verisuonten tilaa ja estää uusiutumisia. Jos syytä ei voitu selvittää, suoritetaan vain oireenmukainen hoito..

Vaskuliitin hoitoon, jossa ei vaikuta vain ihoon (verenvuotovaskuliitti), prednisoloniin, NSAID-ryhmän lääkkeisiin (indometasiini, ibuprofeeni, nimesulidi, diklofenaakki, aspiriini jne.), Antikoagulantteihin (hepariini), verihiutaleiden vastaisiin aineisiin (Clopidogrel jne.).) ja nikotiinihappo. Jos nämä lääkkeet ovat tehottomia, suoritetaan plasmafereesimenetelmä verenkierrosta kiertävien immuunikompleksien poistamiseksi verenkierrosta, mikä aiheuttaa vahinkoa verisuonten seinämille.

Kaikkien muiden ihon vaskuliittien oireenmukaiseen hoitoon käytetään NSAID-ryhmän lääkkeitä (esimerkiksi indometasiini, ibuprofeeni, diklofenaakki, nimesulidi jne.), Salisylaatteja (aspiriini jne.), Kalsiumvalmisteita, P-, C- ja E-vitamiineja, verisuonia laajentavia aineita (ksantinolinikotinaatti, Pentoksifylliini jne.), Antikoagulantit (hepariini), verihiutaleiden vastaiset aineet (Clopidogrel), prednisoloni, sytostaatit (metotreksaatti jne.), Detoksifikaatioliuokset (suolaliuos, Gemodez jne.), Kaliumjodidiliuos 2% (vain nodosum erythema) sekä fysioterapiamenetelmät, kuten erittäin korkean taajuuden hoito, diatermia, induktotermia, hydrokortisonin ultraääni, ultraviolettisäteily.

Mahdollisen vaskuliitin hoidossa vammojen parantamiseksi käytetään 1-2% metyleenisiniliuoksia, epiteelin muodostumista edistäviä voiteita (Solcoseryl, Actovegin jne.), Glukokortikoidien kanssa käytettäviä voiteita (deksametasonivoiteet, hydrokortisonivoiteet, deksatsoni, Maxidex jne.)., voiteet entsyymeillä (Iruksol, Himopsin jne.) sekä sovellukset Dimexidumin kanssa.

Kliinisten oireiden häviämisen jälkeen vaskuliittihoito ei lopu, vaan jatkuu, kunnes laboratoriotestit ovat täysin normalisoituneet. Testien normalisoitumisen jälkeen ylläpitohoito suoritetaan 6-12 kuukautta.

Ihon vaskuliitti - mikä tämä tauti on? Syyt, oireet (hemorraginen ihottuma, nivelreuma), diagnoosi, seuraukset - video

Ihon vaskuliitti - luokitus

Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä yleisesti hyväksyttyä vaskuliitin luokitusta. Siksi lääkärit ja tutkijat käyttävät erilaisia ​​luokituksia tiettyjen kriteerien perusteella, jotka ovat vaskuliitin jakautumisen lajikkeisiin taustalla. Harkitse ihon vaskuliitin erilaisia ​​luokituksia, joita lääkärit ja tutkijat käyttävät ympäri maailmaa tällä hetkellä..

WM-luokitus Sams

W.M. Sams, ihon vaskuliitti, patogeneesin ominaisuuksista (patologian kehittyminen) riippuen, jaetaan seuraaviin ryhmiin:

1. Leukosytoklastinen vaskuliitti:

  • leukosytoklastinen vaskuliitti (Ruiterin allerginen vaskuliitti);
  • kohdun vaskuliitti;
  • välttämätön sekoitettu kryoglobulinemia;
  • Waldenstromin hypergammaglobuleneeminen purppura;
  • jatkuva kohonnut punoitus;
  • eksudatiivinen erythema multiforme;
  • jäkälähoidon parapsoriaasi.
2. Reumaattinen vaskuliitti. Ne ovat toissijaisia ​​ja kehittyvät systeemisen lupus erythematosuksen, nivelreuman ja dermatomyosiitin taustalla.

3. Granulomatoottinen vaskuliitti:

  • allerginen granulomatoottinen angiitti;
  • kasvojen granuloma;
  • Wegenerin granulomatoosi;
  • rengasmainen granuloma;
  • lipoidinekekroosi;
  • reumaattiset kyhmyt.
4. Periarteritis nodosa (ihon ja klassinen tyyppi).

5. Jättisoluarteriitti (ajallinen arteriitti, polymyalgia reumatica, Takayasun tauti).

Edellä mainittua luokitusta käyttävät pääasiassa lääkärit englanninkielisissä maissa. Entisen Neuvostoliiton maissa ja Manner-Euroopan maissa tätä vaskuliitti-luokitusta ei käytännössä käytetä..

Luokittelu The Chapel Hill Consensus Conference 1992

Nykyaikaisempi vaskuliitin luokitus, jota käytetään englanninkielisessä maailmassa, on The Chapel Hill Consensus Conference 1992. Tämän luokituksen mukaan ihon vaskuliitti on jaettu seuraaviin ryhmiin:

1. Vaskuliitti, joka vaikuttaa suuriin ihon suoniin:

  • Jättisoluarteriitti (ajallinen arteriitti, polymyalgia rheumatica);
  • Valtimotulehdus Takayasu.
2. Vaskuliitti, jossa on keskikokoisen ihon verisuonivaurioita:
  • Periarteritis nodosa;
  • Kawasakin tauti.
3. Vaskuliitti, joka vaikuttaa ihon pieniin verisuoniin:
  • Wegenerin granulomatoosi;
  • Chega-Straussin oireyhtymä;
  • Mikroskooppinen polyangiitti;
  • Schönlein-Henochin purppura (hemorraginen vaskuliitti);
  • Kryoglobulineeminen vaskuliitti;
  • Leukosytoklastinen vaskuliitti (Ruiterin allerginen vaskuliitti).
4. ANCA-positiivinen ihon vaskuliitti (ovat sekoitettu vaskuliitti, jossa keskisuuret ja pienikokoiset astiat vaikuttavat):
  • Wegenerin granulomatoosi;
  • Chega-Straussin oireyhtymä;
  • Kawasakin tauti;
  • Kohdunkaulan vaskuliitti;
  • Pysyvä kohonnut punoitus;
  • Kasvojen granuloma;
  • Akuutti verenvuototurvotus imeväisillä (Filkensteinin tauti).
Entisen Neuvostoliiton maissa käytetään useimmiten kahta muuta ihon vaskuliitin luokitusta, joita Pavlov ja Shaposhnikov sekä Ivanova ehdottivat. Nämä luokitukset sisältävät suuremman määrän erilaisia ​​sairauksia kuin englanninkielisten maiden luokitukset. Siksi Neuvostoliiton lääketieteellisen koulun ja sen seuraajakoulujen lääkärit ja tutkijat suosivat juuri näitä luokituksia, joiden avulla on mahdollista yhdistää ja luokitella paljon suurempi määrä ihosuonten erilaisia ​​tulehduksellisia patologioita..

Pavlovin ja Shaposhnikovin luokitus

Pavlovin ja Shaposhnikovin luokituksen mukaan ihon vaskuliitti on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Ihon syvä vaskuliitti (vaikuttaa syvälle ihon paksuudessa oleviin aluksiin):

1. Akuutti erythema nodosum.

2. Krooninen erythema nodosum:

  • Montgomery-O'Leary-Barker nodulaarinen vaskuliitti (yleinen muoto);
  • Beferstedtin muuttava erythema nodosum;
  • Subakuutti muuttuva Vilanova-Pignol-hypodermiitti.
Ihon pinnallinen vaskuliitti (ihon pintakerroksissa olevat alukset vaikuttavat):

1. Allerginen vaskuliitti:

  • Hemorraginen vaskuliitti (Schönlein-Henochin tauti, verenvuotokapillarotoksikoosi);
  • Allerginen arterioliitti Ruiter (leukosytoklastinen vaskuliitti, polymorfinen ihon vaskuliitti, Gugereau-Duperren oireyhtymä, Gugere-Ruiterin tauti, nekrotisoiva vaskuliitti);
  • Nodulaarinen nekrotisoiva vaskuliitti (papulonekroottinen vaskuliitti, Werther-Dumlingin nodulaarinen dermatiitti);
  • Hemorraginen leukoklastinen mikrobid (Micher-Stork mikrobid);
  • Habermann-Muchan akuutti isorokko jäkäläparapsoriaasi;
  • Roskamin levittämä allergoidi angioitti.
2. Krooninen kapillaaritulehdus (hemosideroosi, verenvuotopigmentoidut dermatoosit). Kapillariittiin liittyvät sairaudet ovat usein saman patologisen prosessin vaiheita ja ne voidaan havaita samanaikaisesti samalla henkilöllä. Seuraavia sairauksia kutsutaan kapillaaritulehdukseksi:
  • Rengasmainen telangiektaattinen purppura (Mayocchin tauti);
  • Schambergin tauti (progressiivinen pigmentoitu dermatoosi);
  • Purppura jäkäläpigmenttidermatiitti (Gugereau-Blumin oireyhtymä);
  • Dukas-Kapetanakis-ekseemoidipurppura;
  • Leventhalin kutiava purppura;
  • Kaareva Touraine-telangiektaattinen purppura;
  • Purppura pigmentoitu angiodermatiitti (okra-dermatiitti, Favre-She-oireyhtymä);
  • Milianin valkoinen surkastuminen;
  • Retikuloitu seniili hemosideroosi;
  • Ortostaattinen purppura.
Dermohypodermaalinen vaskuliitti (ihon syvien ja pinnallisten kerrosten välisellä raja-alueella olevat alukset):
  • Livedo-angiitis (periarteritis nodosan ihomuoto).

Ivanovin luokitus ihon vaskuliitti

Lopuksi Ivanovin ihon vaskuliitti-luokitusta, jota Venäjän terveysministeriö suosittelee tällä hetkellä, pidetään täydellisinä ja yksityiskohtaisimpana. Ivanovin luokitus perustuu vaurioituneiden astioiden syvyyteen ihon paksuudessa, ja sen avulla voit yhdistää erilaisia ​​patologioita esittäen ne saman tyyppisinä patologisina prosesseina. Siksi jokainen patologisen prosessin tyyppi Ivanovin luokituksessa vastaa perinteisiä sairauksien nimiä, joita pidetään tämän tyyppisten vaskuliittien ilmentyminä. Tämän luokituksen mukaan ihon vaskuliitti on jaettu seuraaviin ryhmiin:

Ihon angiitti (vaikuttaa ihon pintakerroksen aluksiin):

1. Polymorfinen ihon angioitti (seuraavat taudin historialliset nimet vastaavat tätä nimeä: Ruiterin allerginen arterioliitti (leukosytoklastinen vaskuliitti, Gougere-Duperrin oireyhtymä, Gougere-Ruiterin tauti, nekrotisoiva vaskuliitti)). Tätä tautia voi esiintyä seuraavissa kliinisissä tyypeissä:

  • Utricar-tyyppi (tämän tyyppinen kohdun vaskuliitti etenee);
  • Verenvuototyyppi (tämän tyypin mukaan esiintyy seuraavia sairauksia: hemorraginen vaskuliitti (Schönlein-Henochin anafylaktoidinen purppura, verenvuotokapillaarinen toksikoosi) ja Mischer-Storkin verenvuotoinen leukosytoklastinen mikrobidi);
  • Papulonodulaarinen tyyppi (tämän tyypin mukaan etenee nodulaarinen dermal-allergidi Guzhero);
  • Papulonekroottinen tyyppi (Werther-Dumlingin nekrotisoiva nodulaarinen dermatiitti etenee tämän tyypin mukaan);
  • Pustulaarinen-haavainen tyyppi (haavainen dermatiitti, pyoderma gangrenous);
  • Nekroottinen haavainen tyyppi (salaman purppura);
  • Oikeastaan ​​polymorfinen tyyppi (tämän tyypin mukaan esiintyy kolmioireista Gugereau-Duperrin oireyhtymää (Ruiterin angioitin polymorfinen-nodulaarinen tyyppi)).
2. Schamberg-Mayocchin krooninen pigmenttipurpa (tämä nimi vastaa seuraavia historiallisesti vakiintuneita sairausryhmän nimiä: hemosideroosi, hemorragista pigmentoitunut dermatoosi, Schamberg-Mayocchin tauti):
  • Petechial-tyyppi (Shambergin tauti etenee tämän tyypin mukaan);
  • Telangiektaattinen tyyppi (tämän tyypin mukaan esiintyy Maiocchin rengasmaista telangiektaattista purppuraa ja Touraineen kaarevaa telangiektaattista purppuraa);
  • Lichenoidityyppi (violetti jäkenoidipigmentaarinen dermatiitti (Gugere-Blumin oireyhtymä) etenee tämän tyypin mukaan);
  • Ekseematoidityyppi (Dukas-Kapetanakisin ekseematoidinen purppura etenee tämän tyypin mukaan).
Dermohypoderminen angiitti (ihon syvien ja pinnallisten kerrosten välisellä rajalla olevat suonet vaikuttavat):
  • Livedo-angiitti - tämän tyyppinen nodulaarisen periarteriitin ihomuoto (nekrotisoiva vaskuliitti, solmuilla eletty, haavaumilla eletty).
Hypoderminen angiitti (ihon syvissä kerroksissa olevat alukset vaikuttavat):

1. Nodulaarinen vaskuliitti:

  • Akuutti nodosumin punoitus;
  • Krooninen erythema nodosum (vaskuliitti nodosum);
  • Muuttuva (subakuutti) erythema nodosum (tämän tyypin mukaan esiintyy seuraavia sairauksia: Vilanova-Pignol -hypodermiitti, Beferstedtin siirtyvä erythema nodosum, Wilanovan tauti).
2. Solmu-haavainen vaskuliitti.