Kaikki alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnasta: akuutti ja krooninen

Artikkelin julkaisupäivä: 20.09.2018

Artikkelin päivitys: 28.02.2019

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta on patologinen tila, joka kehittyy, kun veren ulosvirtaus jaloista sydämeen häiriintyy.

Biologinen neste, jota ei ole rikastettu hapella, pysähtyy suonissa. Sen paineen alla verisuoniseinät venyvät ja menettävät joustavuutensa, mikä ilmenee turvotuksen, kivun ja trofisten häiriöiden muodostumisena.

Syyt ulkonäköön

Veri virtaa jaloista sydämeen syvien ja pinnallisten suonien kautta, jotka ovat yhteydessä toisiinsa pienillä aluksilla, venuleilla. Tätä prosessia tukevat monet fysiologiset mekanismit. Ensimmäinen ja tärkein on jalkojen lihasten supistuminen henkilön liikkeen aikana.

Supistamalla lihaskudos pakkaa laskimot pakoten niissä olevan kehon nesteen liikkumaan. Veri, johon painovoima vaikuttaa, ei kuitenkaan syöksy ylös, vaan alas.

Sen ulosvirtaus väärään suuntaan estää toinen mekanismi - laskimoventtiilit, jotka muodostuvat kalvojen taitoksista, jotka peittävät suonet sisäpuolelta. Ne estävät astioissa olevat ontelot, ja veri nousee turvallisesti.

Paluuveren virtauksen vakaus alaraajoissa säilyy vain venttiililaitteen täydellä toiminnalla, laskimon seinämien fysiologisesti oikealla sävyllä ja säännöllisellä kaventamalla niiden onteloa lihasten supistumisen aikana. Jos ainakin yhtä ehtoa rikotaan, esiintyy laskimoiden vajaatoimintaa.

Syyt taudin kehittymiseen:

  • tromboflebiitti - pinnallisten verisuonten tukkeutuminen verihyytymillä;
  • flebotromboosi - syvien verisuonten tukkeutuminen verihyytymillä;
  • flebolismi;
  • post-tromboflebiittinen oireyhtymä - syvä laskimotromboosin komplikaatio;
  • synnynnäiset poikkeavuudet verisuonten kehityksessä;
  • veritaudit, jotka johtavat sen hyytymiseen;
  • onkologiset patologiat;
  • aineenvaihdunnan häiriö;
  • suonien trauma: mustelmat, injektiot;
  • ylipainoinen;
  • säännöllinen painojen nostaminen;
  • hormonaaliset häiriöt.

Taudin kehittymisen riski kasvaa seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • geneettinen taipumus, mukaan lukien heikentynyt kollageenisynteesi;
  • vanhuus - vuosien mittaan verisuonten seinät menettävät joustavuutensa;
  • raskaus - kavernoottisten alusten kuorma kasvaa;
  • sukupuoli - naisilla on enemmän laskimoissairautta kuin miehillä korkeamman estrogeenitasonsa vuoksi.

Patologian kehittymismekanismi

Pysähtyneet prosessit riittämättömän toiminnan taustalla, laskimoseinien sävyn heikkeneminen, poikkeamat venttiilien rakenteessa - kaikkien näiden häiriöiden seurauksena on veren pysähtyminen suonissa ja niiden laajeneminen.

Astioiden ontelo kasvaa, mikä estää venttiilityyppien sulkeutumisen. Tämän seurauksena kehittyy venttiilien vajaatoiminta - tila, jossa tämä laite ei toimi hyvin estämään veren ulosvirtausta väärään suuntaan.

Ajan myötä pysähtyneet prosessit voimistuvat ja paine laskimoissa kasvaa. Niiden seinämien läpäisevyys kasvaa, ja plasma alkaa imeytyä ympäröiviin kudoksiin - näin muodostuu jalkojen turvotus..

Heikentyneen verenkierron vuoksi metaboliitit kertyvät astioihin. Paikallinen veren sakeutuminen tapahtuu, leukosyytit aktivoituvat, vapaiden radikaalien ja paikallisten tulehdusvälittäjien pitoisuus kasvaa.

Ihannetapauksessa osan imusolmukkeista tulisi virrata laskimoihin. Mutta astioiden lisääntyneen paineen vuoksi tämä prosessi häiriintyy, mikä aiheuttaa imukudoksen toimintahäiriön ja pahentaa aineenvaihduntahäiriöitä. Tämän seurauksena pehmeät kudokset ovat mukana patologisessa prosessissa, iholle muodostuu trofisia haavaumia..

Laskimon vajaatoiminnan alkuperämekanismi on kuvattu kuvassa:

Lomakkeet ja asteet

Laskimon vajaatoiminta luokitellaan akuutiksi, krooniseksi ja venttiiliksi. Taudin kolmen muodon väliset erot ovat verenkierron häiriöiden lokalisoinnissa. CVI vaikuttaa jalkojen syviin laskimoihin, CVI - pinnallinen, CVI - perforaatio.

Toinen ero alaraajoihin vaikuttavassa kroonisessa laskimoiden vajaatoiminnassa on sen patogeneesin jakautuminen vaiheisiin CEAP-luokitusjärjestelmää käyttäen. Sen pohjalta laaditaan koodi, joka kuvaa yksityiskohtaisesti potilaan tilan. Esimerkiksi tämä on C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

LuokitteluperusteNimityksetKuvaus
TaudivaiheC0Ei näkyviä muutoksia
C1Iholle ilmestyy pieniä verisuonitähtiä, kiertyneet seppeleet loistavat läpi
C2Laajentavat astiat, joiden halkaisija on 3 mm
C3Jalkojen pehmytkudokset turpoavat
C4aDermatiitin, pigmentaation merkit näkyvät
C4bIho on tiheämpi, pigmentti voimistuu
C5Muodostuu matalia trofisia haavaumia
C6Muodostuu syviä trofisia haavaumia
Oireiden vakavuusAOireeton kulku
SValitukset
Taudin etiologiaEcSynnynnäinen
EpSyy ei vahvistettu
EsSyy vahvistettu
Prosessin lokalisointiKutenPinnalliset laskimoalukset
ApRei'ittävät suonet (yhdistävät)
IlmoitusSyvä laskimoalukset
AnLaskimojärjestelmässä ei havaittu muutoksia
Rikkomuksen luonnePRVenttiilin vika
PoVeren ulosvirtauksen täydellinen lopettaminen
Pr / oNäiden kahden tyyppisen taudin yhdistelmä
PnLaskimon ulosvirtausta ei häiritä
Vaikuttava laskimojärjestelmän segmentti1-18Yksi salaus voi sisältää useita numeroita

Potilaan tilan yksityiskohtaisen kuvauksen perusteella määritetään taudin aste ja vammaisuuden taso.

Yhteensä CVI: ssä on 4 vaihetta:

  • 0 - oireeton ja työkyky täysin säilynyt;
  • 1 - ilmenee lieviä oireita, mukaan lukien jalkojen raskaus, pehmytkudosten turvotus;
  • 2 - patologialla on voimakkaita ilmenemismuotoja, työkyky on palautettava;
  • 3 - vakavia trofisia häiriöitä kehittyy, potilas menettää kokonaan työkykynsä.

Oireet

CVI ja CVI eivät ole samat. Ero niiden patogeneesin välillä johtuu patologisen prosessin lokalisoinnin ja etiologian erityispiirteistä..

Ensimmäisessä tapauksessa se kehittyy jalkojen syvissä suonissa verenkierron terävän rikkomuksen taustalla, mikä johtaa nopeasti etenevien ilmenemismuotojen esiintymiseen. Toisessa - pinnallisissa astioissa ja vähitellen, alkaen oireettomasta kurssista ja päättyen voimakkaisiin trofisiin muutoksiin.

Akuutti muoto

Akuutissa laskimoiden vajaatoiminnassa pehmytkudokset vaurioituneella alueella turpoavat nopeasti. Jalka muuttuu siniseksi tai vaaleaksi, menettää herkkyyden, jäähtyy muuhun kehoon verrattuna. Päinvastoin, kokonaislämpötila nousee 40 ° C: seen. On teräviä kipuja, joita liike pahentaa.

Ajan myötä kipu etenee, alkaa antaa lantion elimille. Veren mikroverenkierto, aineenvaihdunta ja kaasunvaihto ovat häiriintyneitä. Harvinaisissa tapauksissa tällaiset prosessit johtavat pehmytkudoksen nekroosiin, joka uhkaa raajan amputointia..

Krooninen muoto

CVI: n alkuvaiheisiin liittyy näön oireita, jotka näkyvät yksitellen tai ryhmissä. Ja myöhään - voimakas oireyhtymä.

  • tunne täyteydestä ja raskaudesta jaloissa;
  • kipu, jolla on selkeä lokalisointi: oikea, vasen, ala, ylhäältä;
  • hämähäkkisuonet, trofiset haavaumat;
  • pehmytkudosten turvotus ja turvotus;
  • vasikoiden lihasten kouristukset ja kouristukset, joita esiintyy useammin yöllä;
  • ihon hyperpigmentaatio tai värinmuutos;
  • muutokset sen rakenteessa: kuivuus, alentunut joustavuus;
  • halkeamien, nekroottisten tai itkujen esiintyminen.

Merkkejä laskimoiden vajaatoiminnasta valokuvassa:

CVI: n edistyneissä vaiheissa pysähtyneet prosessit laskimoissa kasvavat ja niiden läpi kiertävän veren määrä vähenee merkittävästi.

Siksi paikalliset oireet kompensoidaan (lisääntyvät) ja niihin lisätään yleisiä oireita:

  • hengenahdistus;
  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • heikkous;
  • uneliaisuus
  • tajunnan menetys.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta on yleinen tila. Eri maissa sen havaitsemisväli on 30-60% koko väestöstä.

Diagnostiikka

Laskimoiden verisuonten vajaatoiminnan diagnosointiin kuuluu potilaan haastattelu, raajojen tutkiminen ja useita instrumentaalisia tutkimuksia:

  • Veritestit hyytymiselle, verihiutaleiden pitoisuudelle ja protrombiini-indeksille antavat sinun määrittää, onko veren viskositeetti lisääntynyt verihyytymien riskin havaitsemiseksi.
  • Ultraääni auttaa arvioimaan pinnallisten laskimoiden tilaa, verenkierron luonnetta ja ruuhkautumisastetta niissä.
  • Kaksipuolinen skannaus suoritetaan syvä laskimoalusten tilan ja verenkierron luonteen arvioimiseksi niissä.

Joskus tarkan diagnoosin tekemiseksi suoritetaan retrogradinen flebografia - laskimoiden röntgentutkimus, johon lisätään erityinen varjoaine.

Varjoaine voi aiheuttaa allergisen tai tulehduksellisen reaktion. Tällaiset komplikaatiot ovat harvinaisia. Mutta koska niiden esiintymisriski on edelleen olemassa, flebografiaa määrätään vain tarvittaessa.

Konservatiivinen hoito

Laskimoiden vajaatoiminnan yhteydessä laaditaan kattava hoito-ohjelma, joka sisältää välttämättä lääkkeiden ottamisen, puristusalusvaatteiden käyttämisen, terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien harjoitusten suorittamisen, hieronta- ja fysioterapiamenetelmät.

Kroonista sairautta ei voida täysin parantaa. Mutta jos aloitat hoidon alkuvaiheessa, voit lopettaa sen kehityksen ja saavuttaa hyvää menestystä uusiutumisen estämisessä..

Kroonista patologian muotoa hoidetaan avohoidossa, akuutti - klinikalla. AVI-oireiden akuutin ilmenemisen yhteydessä on kutsuttava hätä.

Hoidon päätavoitteet:

  • pysäyttää tulehdus;
  • normalisoida verenkiertoa;
  • palauttaa suonien elastisuus;
  • vähentää laskimoiden seinämien läpäisevyyttä;
  • parantaa pehmytkudosten aineenvaihduntaa.

Yleiset suositukset

Laskimohäiriön sattuessa on vältettävä jalkojen ylikuumenemista, joten sinun on kieltäydyttävä käymästä rannalla ja kylvyssä. Vasodilataation välttämiseksi sinun tulisi minimoida kulutetun alkoholin määrä.

Et voi seistä ja istua pitkään taivutettuina. On välttämätöntä harjoittaa terapeuttista voimistelua ja järjestää työpaikka kunnolla tarjoamalla sille tuoli, jossa on nojaava selkänoja ja jalkatuki.

CVI: n ja CVI: n konservatiivisen hoidon pakollinen komponentti on sairaan raajan kääriminen joustavalla siteellä tai kompressioliinavaatteiden käyttö. Tällaiset tuotteet on valmistettu luonnonkuiduista ja ne venyvät vain pituudeltaan..

Alusvaatteita on saatavana golfin, sukkahousujen ja sukkien muodossa. Suurin osa sen paineesta laskee nilkoihin ja jalkoihin - paikkoihin, jotka ovat alttiimpia haavaumille. Sitä voidaan käyttää vasemmalla tai oikealla jalalla tai molemmilla raajoilla vaurion asteikosta riippuen.

Puristus luo aluksille apurungon ja estää niitä venymästä. Lisäksi se nopeuttaa laskimoveren ulosvirtausta ja estää verihyytymien muodostumisen..

AVI: n kivun lievittämiseksi on suositeltavaa levittää kylmät kompressit jalkojen kärsineille alueille.

Lääkkeet

Laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa käytettävien lääkkeiden tulisi toimia monimutkaisesti ja tarjota:

  • turvotusten ja kouristusten poisto;
  • kivun poistaminen;
  • tulehduksen lievittäminen;
  • lisääntynyt verisuonten sävy;
  • suonien seinämien vahvistaminen;
  • veren viskositeetin lasku;
  • verenkierron normalisointi;
  • veren oheneminen.
Huumeiden ryhmätKuinka?
Venotoninen
  • Palauta verisuonten elastisuus.
  • Vahvistaa laskimon seinämiä.
  • Estää veritulppia.
  • Lievitä tulehdusta hieman.
  • Normalisoi imukudoksen tyhjennys.
  • Vähentää turvotusta.
  • Venotonian avulla tautia ei voida parantaa, vaan niillä on yksinomaan oireenmukainen vaikutus..
Angioprotektorit
  • Vahvistaa verisuonten seinämiä.
  • Lievittää tulehdusta.
  • Normalisoi kudoksen aineenvaihdunta.
  • Vähentää verihiutaleiden kykyä tarttua yhteen.
  • Estää kollageenin hajoamisen.
  • Rentouttaa kouristukset.
  • Vähennä suonien läpäisevyyttä.
Verihiutaleiden vastaiset aineet
  • Vähennä veren viskositeettia.
  • Vähennä verihyytymien riskiä.
  • Parantaa verenkiertoa.
Antikoagulantit
  • Vähentää veren hyytymistä.
  • On kumulatiivinen vaikutus (vaikutuksen pitkäaikainen kertyminen).

Lääkkeet pitäisi määrätä flebologi - flebologian erikoislääkäri, osa lääkkeistä, jotka on omistettu laskimosairauksille. Sinun ei pitäisi valita lääkkeitä keskustelematta lääkärisi kanssa.

Monia niistä ei voida yhdistää, koska niiden samanaikainen käyttö on terapeuttisen tehon heikkenemistä ja vaarallisten sivuvaikutusten esiintymistä..

Mitä lääkkeitä voit valita:

  • Venotonisista - tabletit Detralex, Venolek, Venarus, Phlebodia 600.
  • Angioprotektorista - geelit ja voiteet Lioton 100, Venitan, Lavenum.
  • Verihiutaleiden vastaisista aineista - tabletit Aspirin Cardio, Cardiomagnet Nycomed.
  • Antikoagulanteista - lasikapseleissa olevat liuokset laskimonsisäiseen annosteluun tiputtimen tai injektion kautta Hepariini, Clexan.

Olen kärsinyt monien vuosien ajan laskimoiden vajaatoiminnasta ja lisääntyneestä veren hyytymisestä verihyytymien riskillä. Äskettäin join kahden kuukauden Cardiomagnyl-kurssin. Veritiheys on laskenut, samoin kuin kipu jaloissa. Ihon herkkyys on lisääntynyt, ja lisäksi siitä on tullut joustavampaa. Mielestäni lääke on selviytynyt tehtävästä..

Kun jalkakrampit esiintyvät yöllä, juon tavallista asetyylisalisyylihappoa. Siitä tulee heti helpompaa, onnistun jopa nukahtamaan. Lääkkeen hämähäkkisuonet eivät todennäköisesti häviä, mutta kipu häviää varmasti.

Koko aikuisikään kärsin laskimoiden vajaatoiminnasta ja suonikohjuista. Raskauden aikana gynekologin suosituksesta hän alkoi levittää jalkansa Lyoton 100: lla. Se on turvallista vauvalle ja lievittää ihmeellisesti turvotusta. Miinuksista voin vain nimetä hinnan.

Lääkkeitä ottaessasi älä odota ihmeitä. Huomattava vaikutus voi ilmetä 2-3 kuukauden lääkehoidon jälkeen ja jatkuu vastaavan ajan. Toisin sanoen kroonisen taudin aikana lääkkeen saanti on uusittava kahdesti vuodessa..

Fysioterapia ja hieronta

Fysioterapeuttisiin hoitomenetelmiin, jotka on tarkoitettu CVI: lle, käytetään syklisesti toistamalla kursseja 3, 6 tai 12 kuukauden välein.

Seuraavat menettelytavat voidaan määrätä taudin vaiheesta ja samanaikaisten patologioiden tyypistä riippuen:

  • magnetoterapia;
  • darsonvalisaatio;
  • magneettinen laserhoito;
  • pneumaattinen puristus;
  • laserhoito;
  • diadynamiikkavirta;
  • natriumhepariinin, trypsiinin, antibioottien elektroforeesi;
  • hydrobalneoterapia.

Laskimoiden vajaatoiminnan yhteydessä suositellaan hierontaa. Se parantaa aineenvaihduntaa kudoksissa, nopeuttaa imusolmukkeita ja verenkiertoa, lievittää laskimojärjestelmää. Asiantuntijan tulisi tehdä se. Itsehieronta ei ole vasta-aiheista, mutta vähemmän tehokasta, koska oikean tekniikan hallitseminen on vaikeaa.

Menettelyn aikana potilas makaa selällään polvet hieman taivutettuina ja kohotettuina 45 asteen kulmassa. Hiero yksipuolinen vaurio ensin terve jalka ja sitten potilas. Aloita lantiosta, päätä jalkoihin.

Kirurgiset hoidot

Perinteisen hoidon tehottomuuden ja laskimoiden vajaatoiminnan tasaisen etenemisen vuoksi määrätään kirurginen hoito, joka koostuu suonikohjujen poistamisesta. Indikaatio kirurgisten menetelmien käytöstä voi olla tromboflebiitti, haavaumien verenvuoto, voimakas kosmeettinen vika..

Toimintamalli kehitetään erikseen ja riippuu patologian luonteesta. Nykyaikaisessa flebologiassa harjoitetaan seuraavia menetelmiä laskimoiden vajaatoiminnan kirurgisessa hoidossa:

HoitomenetelmäArvioidut kustannukset MoskovassaOnko mahdollista tehdä pakollisen sairausvakuutuksen nojalla?
Skleropatia (skleroterapia)4-40 tuhatta ruplaa.Joo
Lasersäteily35-75 tuhatta ruplaa.Ei
Radiotaajuuspoisto40-50 tuhatta ruplaa.Ei
Flebektomia30-70 tuhatta ruplaa.Joo
Rei'ittävien suonien leikkaus10-30 tuhatta ruplaa.Joo

Leikkauksen hinta riippuu valitun klinikan sisäisestä politiikasta, työn määrästä ja monimutkaisuudesta. Jos useita hämähäkkimuotoja on poistettava, menettely on halpa.

Sklerosanttien antaminen

Yksinkertaisin menetelmä laskimoiden vajaatoiminnan kirurgisessa hoidossa on skleroterapia. Se suoritetaan vain CVI: n kanssa, mikä ilmenee suonikohjuilla ja hämähäkkisuonilla.

Skleroterapia on saumaton toimenpide. Sclerosantit injektoidaan kärsineen kärkeen, joka "täyttää" ne sisältäpäin. Tämän seurauksena operoitu astia lakkaa osallistumasta verenkiertoon..

Laserhoito

Laserhävitys on minimaalisesti invasiivinen tapa suonikohjujen poistamiseksi. Radiaalinen valojohdin viedään astiaan puhkaisun kautta. Ja sitten pumppaamalla sitä ympäröivälle alueelle pumpataan antiseptinen liuos, joka pehmentää kudoksia ja puristaa laskimoa. Perifeeriset kudokset eivät ylikuumentu pienentämällä sen halkaisijaa.

Menettely suoritetaan käyttämällä erityistä verisuonilaseria, joka lähettää kahdentyyppisiä aaltoja: toisen imee hemoglobiini, joka on osa verta, ja toinen - laskimoiden seinämissä. Tämän seurauksena laskimo "hitsataan". Toiminnan kesto - 40-60 minuuttia.

Radiotaajuuspoisto

Radiotaajuuspoisto suoritetaan käyttämällä RFA-katetria ja ultraäänikonetta. Katetri työnnetään pienen punktion kautta popliteaalialueella vaurioituneeseen astiaan. Sitten hänet altistetaan ultraäänelle. Tämän seurauksena laskimo supistuu katetrin ympärille.

Menettelyn jälkeen lääkäri vetää katetrin ulos ja parantaa astian koko pituuden. Raajan verenkierto jakautuu terveiden suonien kautta.

Flebektomia

Flebektomia suoritetaan käyttämällä erityisiä koettimia. Vaurioitunut laskimo ligoidaan. Koetin työnnetään siihen pienten viillojen kautta ja vaurioitunut alue vedetään ulos. Menettely päättyy kosmeettisten ompeleiden asettamiseen.

Rei'ittävien suonien leikkaus

Rei'ittävien laskimoiden puute hoidetaan kirurgisella sidoksella. Operaatio suoritetaan avoimella ja suljetulla tavalla.

Ensimmäisessä tapauksessa lääkäri tekee viillon sairaaseen laskimoon, katkaisee sen ja siteet. Sitten kirurginen pääsy ommellaan. Menettely suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa, joten se on kivuton.

Toisessa tapauksessa kirurgi tekee viillon laskimon yli ja lisää siihen endoskoopin. Jatkotoimintojen järjestys riippuu aluksen koosta: pienet kaavitaan, suuret sidotaan. Menettelyn lopussa kirurginen haava ommellaan.

Mitä voit tehdä itse?

Nopeuttaa toipumista laskimoiden vajaatoiminnasta ja vähentää taudin kroonisen muodon pahenemisvaiheita, sinun täytyy syödä oikein ja käyttää. Mutta pidä mielessä, että patologisen prosessin akuutissa liikunnassa fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheista. Tällaisten potilaiden on noudatettava sängyn lepoa..

Kansanlääkkeet

Laskimohäiriön sattuessa voit turvautua perinteiseen lääketieteeseen, mutta vasta keskusteltuasi sen käytön tarkoituksenmukaisuudesta lääkärin kanssa. Jotkut lääkkeet voivat reagoida lääkkeiden aktiivisten komponenttien kanssa, joten älä käytä niitä nopeasti.

Kansanlääkkeiden reseptit:

  • Humala keittäminen. Kaada 1 rkl. l. hienonnettu humalankartio 200 ml kiehuvaa vettä ja pidä seosta vesihauteessa 15 minuutin ajan. Juo 250 ml keittäminen kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.
  • Koiruoho balm. Hiero koiruohon lehtiä ja kukkia, kunnes ne ovat pehmeitä. Yhdistä 1 rkl. l. seokset saman määrän kanssa hapan maitoa. Sekoita tuotetta ja voitele sideharso. Levitä sitä jalan huolta aiheuttavalle alueelle 5-6 päivän ajan. Ota sitten viikon tauko ja jatka hoitoa.
  • Apple-tinktuura. Kaada 1 litra kiehuvaa vettä 3 omenan päälle. Peitä potti kannella ja kääri pyyhkeellä. Pidä sitä lämpimässä paikassa 3 tuntia, sitten murskaa omenat ja siivilöi vesi. Juo 100 g tinktuuraa ennen ateriaa kahdesti päivässä.

Monet kansanparantajat suosittelevat Zorka-voiteen käyttöä laskimoiden vajaatoiminnassa. Tämä tuote on tarkoitettu lehmien ihosairauksien hoitoon, mutta sen erityisominaisuuksien vuoksi se herätti kansanparantajien, kosmetologien kiinnostuksen ja sai Venäjän federaation valtion standardin Platinum- ja Gold-laatumerkin..

Nykyään voidetta "Zorka" käytetään aktiivisesti suonikohjujen ja ala- ja yläraajojen laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa. Se parantaa nopeasti eroosioita, haavaumia ja tekee ihosta joustavamman.

Fyysinen harjoitus

Laskimoiden vajaatoiminnan vuoksi säännölliset kävelyt ja urheilu ovat tarpeen. Voit käydä uima-altaalla, juosta, treenata kuntokeskuksessa, tehdä voimisteluharjoituksia, ajaa polkupyörällä tai käyttää kotona - niin kauan kuin teet jotain, joka vaikuttaa jalkojen lihasten supistumiseen. Mutta ei millään tavalla liikaa niitä.

Asianmukainen ravitsemus

Ylipaino ja aineiden puute kehossa voivat aiheuttaa taudin etenemisen nopeasti. Siksi kaikille, jotka kärsivät laskimoiden vajaatoiminnasta, näytetään järkevä ruokavalio..

Sinun tulisi sisällyttää ruokavalioon runsaasti tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Kuitukuituja syntetisoidaan niiden sisältämistä kuiduista, joiden puuttuessa laskimoseinät heikkenevät.

Rasvainen, mausteinen, hapan ja suolainen ruoka tulisi jättää valikosta pois. Ne aiheuttavat jano, ja suuri määrä nestettä kehossa johtaa laskimojärjestelmän ylikuormitukseen. Jos suosikkiruokasi on vaikea luopua, sinun tulisi ainakin rajoittaa sen käyttöä..

Terapeuttisen ruokavalion tärkeä suunta on ummetuksen ehkäisy. Suoliston tyhjentämisvaikeudet ovat täynnä alusten paineen nousua ja patologian pahenemista.

Taudin seuraukset

Laskimoiden vajaatoiminta on vaarallinen sairaus. Heikentynyt veren ulosvirtaus jaloista sydämeen aiheuttaa usein suonikohjujen tai pinnallisten ja syvien laskimojen steno-okklusiivisen tromboosin. Repeytynyt veritulppa vaeltaa verenkiertoelimistössä ja aiheuttaa joskus keuhkoemboliaa, joka on usein kohtalokasta.

Toinen mahdollinen tromboosin seuraus on post-tromboflebiittisen oireyhtymän kehittyminen. Tämä on vakava krooninen patologia, johon liittyy verisuoniventtiilien täydellinen tuhoutuminen ja laskimo-ekseeman muodostuminen..

Crocsin heikentynyt ulosvirtaus voi aiheuttaa laskimon repeämisen, johon liittyy runsas sisäinen verenvuoto. Joskus laskimoiden vajaatoiminta johtaa periflebiittiin - kudosten tulehdus läheisen aluksen lähellä.

Trofiset haavat ihon pinnalla ovat alttiita infektioille. Jos bakteereja tai viruksia pääsee niihin, kehittyy samanaikainen ihosairaus. Esimerkiksi dermatiitti, pyoderma tai erysipelas.

Ehkäisy

Laskimoiden vajaatoiminnan puhkeamisen tai uusiutumisen riskin vähentämiseksi sinun on noudatettava useita ennalta ehkäiseviä sääntöjä:

  • älä istu jalkasi taivutettuna tai ristissä;
  • mene nukkumaan, laita tyyny jalkojesi alle;
  • vältä jalkojen ylikuumenemista, auringonpolttamista;
  • älä käytä tiukkoja vaatteita ja kenkiä;
  • syödä järkevästi;
  • elää aktiivista elämäntapaa;
  • venytä säännöllisesti jalkojen lihaksia;
  • estää lihasten vuotaminen;
  • valvoa painoa;
  • lopettaa tupakointi ja alkoholi.

Laskimoiden vajaatoiminnan ennuste vaihtelee sen vakavuuden mukaan. Tauti on helpompi voittaa alkuvaiheessa. Hoito voi kestää 2 kuukaudesta kuuteen kuukauteen ja päättyy työkyvyn täydelliseen palautumiseen. On vaikea päästä eroon edistyneistä patologian muodoista, ne edellyttävät elinikäistä hoitoa ja johtavat usein vammaisuuteen.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta (CVI): luokitus ja hoito

Artikkelin sisältö

  • Krooninen laskimoiden vajaatoiminta (CVI): riskitekijät ja syyt
  • Alaraajojen krooninen laskimoiden vajaatoiminta: luokitus
    • Krooninen laskimoiden vajaatoiminta 0 ja 1 astetta
    • Krooninen laskimoiden vajaatoiminta, luokka 2
    • Krooninen laskimoiden vajaatoiminta, luokka 3
  • Krooninen laskimoiden vajaatoiminta: diagnoosi
  • Krooninen laskimoiden vajaatoiminta: hoito

Useimmat ihmiset ymmärtävät intuitiivisesti tällaisen taudin nimen kuin suonikohjut. Mutta ensimmäistä kertaa toisen verisuonisairauden - CVI: n - lyhenteen edessä heillä on vaikeuksia. Jopa saatuaan tietää, että sen dekoodaus kuulostaa "krooniselta laskimoiden vajaatoiminnalta", on vaikea muotoilla tämän käsitteen sisältöä. Tässä suhteessa ei ole harvinaista, että ihmiset sekoittavat sen ja suonikohjuja. Näiden sairauksien tunnistaminen on virhe, koska niiden väliset erot ovat merkittäviä..

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta - mikä se on?

Useimmat ihmiset ymmärtävät intuitiivisesti tällaisen taudin nimen kuin suonikohjut. Mutta ensimmäistä kertaa toisen verisuonisairauden - CVI: n - lyhenteen edessä heillä on vaikeuksia. Jopa saatuaan tietää, että sen dekoodaus kuulostaa "krooniselta laskimoiden vajaatoiminnalta", on vaikea muotoilla tämän käsitteen sisältöä. Tässä suhteessa ei ole harvinaista, että ihmiset sekoittavat sen ja suonikohjuja. Näiden sairauksien tunnistaminen on virhe, koska niiden väliset erot ovat merkittäviä..

Mikä antaa varmasti ajatuksen, että tämä tauti on paljon monimutkaisempi kuin suonikohjut. ICD-10: n mukainen krooninen laskimoiden vajaatoimintakoodi (10. tarkistuksen sairauksien kansainvälinen luokitus) - I87.2. Hän kirjoittaa lääkärin, joka diagnosoi potilaalle verisuonisairauden. Tätä koodia käytetään myös kirjoitettaessa lääkemääräyksiä CVI: n hoitoon. Lisäksi kansainvälinen sairauksien luokittelu sisältää metodologisia ja kliinisiä suosituksia, joiden avulla voidaan parantaa paitsi lääketieteellisten palvelujen laatua myös niiden järjestystä..

Venäläisten tutkimusten mukaan tilastot osoittavat taudin laajemman esiintyvyyden Venäjän federaation alueella. Taudin oireita esiintyy 50 prosentissa 20-50-vuotiaista. Tällainen suuri prosenttiosuus ilmaantuvuudesta johtuu huonosta tietoisuudesta sen syistä ja oireista. Artikkelissamme paljastamme yksityiskohtaisesti useamman kuin yhden CVI: tä koskevan kysymyksen. Saamme selville, mistä tekijöistä tämän taudin patogeneesi riippuu, onko patologian tehokas ehkäisy ja miten hoito suoritetaan. Tästä ja paljon muuta alla.

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan syyt

Alaraajojen krooninen laskimoiden vajaatoiminta (CVI): riskitekijät tai syyt, jotka provosoivat kehitystä

Mikä on alaraajojen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan syy? Kuultuaan diagnoosin lääkäriltä, ​​potilaan ensimmäinen ajatus on, miksi tämä tauti on kehittynyt hänessä? Valitettavasti kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan syyt ovat monitekijöitä ja monimutkaisia. Tämä tarkoittaa, että tämän verisuonipatologian kehitys johtuu geneettisten syiden yhdistelmästä ja siitä, millainen henkilö johtaa elämäntapaa:

  • perinnöllinen taipumus verisuonisairauksiin (sidekudoksen heikkous);
  • laskimoiden synnynnäiset patologiat;
  • pitkäaikaiset staattiset kuormat;
  • kuumat ilmasto-olosuhteet;
  • huonojen tapojen (alkoholi ja tupakointi) esiintyminen;
  • alaraajojen vauriot (sijoiltaan, murtumat, nyrjähdykset jne.);
  • ylipaino ja aineenvaihduntahäiriöt;
  • krooninen ummetus;
  • ikä yli 40;
  • liikunnan puute tai aktiivisuuden / liikkuvuuden puute;
  • hormonaalisen tason muutos ottamalla lääkkeitä;
  • alaraajojen jatkuva ylikuormitus, joka johtuu urheilusta, ammatin valinnasta jne..
CVI-patogeneesi

Erikseen on tarpeen korostaa sellaisia ​​syitä kuin raskauden ja synnytyksen kantaminen..

Tämä verisuonisairaus pahentaa jo fysiologisesti vaikeaa 9 kuukauden jaksoa. Raskaana oleville naisille on monia etiologisia tekijöitä taudin kehittymiselle, tähän voidaan liittää sekä genetiikka että kohdun lisääntyneestä koosta johtuva mikroverenkierron rikkominen. Taudin huippu esiintyy myöhemmin, kun kohtu kohdistaa suurta painetta sylkirauhaseen ja vena cavaan. Hormonaaliset nousut johtavat tällä hetkellä verisuonten seinämien laskuun, mikä aiheuttaa niiden muodonmuutoksen. Sellaisen raskauden lukutaidoton hallinta voi aiheuttaa komplikaatioita: tromboosia ja tromboemboliaa.

Lisäksi kroonista ja akuuttia laskimoiden vajaatoimintaa voi esiintyä seuraavien taustalla:

  • suonikohjut;
  • flebotromboosi;
  • flebopatia;
  • post-tromboflebiittinen oireyhtymä.
Laskimoiden vajaatoiminnan luokitus ja tyypit

Alaraajojen krooninen laskimoiden vajaatoiminta (CVI): luokitus

Kuten voidaan päätellä, verisuonipatologian kehittymiselle on suuri määrä riskitekijöitä. Siksi on erittäin tärkeää tietää, mikä kliininen kuva on taudille ominainen..

Viime vuosisadan 90-luvun puolivälissä kansainvälisellä luokituksella tai toisin sanoen CEAP-järjestelmän mukaisella luokituksella (kliininen, etiologinen, anatominen, patofysiologinen) oli suuri rooli flebologian kehityksessä. Siinä arvioidaan ilmenemismuotojen vakavuutta ja kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan luonnetta. Ajan myötä tätä luokitusta on hiottu ja täydennetty. Tällä hetkellä se näyttää tältä:

  • C - kliinisen luokituksen osa;

Se yhdistää potilaan kliiniset oireet, joiden läsnäolon perusteella se voidaan liittää yhteen tai toiseen luokkaan:

0. verisuonipatologian ulkoisten ja tuntuvien merkkien puuttuminen;
1. erityiset laskimot ja telangiektasiat;
2. suonikohjut, joiden halkaisija on yli 0,3 cm;
3. heikentynyt laskimo- ja imukudoksen ulosvirtaus, joka aiheuttaa turvotusta;
4. ihon ja ihonalaiskudosten trofismin muutos (lipodermatoskleroosi tai kongestiivinen dermatiitti kroonisessa laskimoiden vajaatoiminnassa);
5. ihon trofismin muutos parantuneella laskimohaavalla;
6.Ihon trofismin muutokset avoimella laskimohaavalla.

On huomattava, että kukin yllä olevista oireista voi ilmetä sekä yksinään että yhdessä muiden oireiden kanssa. Oireiden välillä ei myöskään ole johdonmukaista yhteyttä..

  • E - luokituksen etiologinen osa;

Tunnistettu tai määrittelemätön taudin syy mahdollistaa sen muodon määrittämisen:

1. fi - patologisen prosessin alkuperän säännöllisyyttä ei ole varmistettu;
2. Еc - synnynnäinen patologia;
3. Ep - primaaritauti;
4. Es - toissijainen sairaus.

  • A - Anatominen luokitus;

Tämä luokituksen osa osoittaa anatomiset näkökohdat, ts. missä rikkomus on lokalisoitu ja mikä on laskimoiden vaurioiden taso:

1. An - vahingon tasoa ei ole määritetty;
2. As - pinnalliset laskimoalukset;
3. Ap - rei'ittävät suonet;
4. Ad - syvä laskimoalukset.

  • P - luokituksen patofysiologinen osa.

Voit kuvata hemodynaamisten ominaisuuksien rikkomuksia:

1. Pn - laskimojärjestelmässä ei havaittu häiriöitä;
2. Pr - refluksoiden;
3. Po - verisuonten tukkeutumisen kanssa;
4. Pr, o - refluksoinnin ja verisuonten tukkeutumisen kanssa.

Tämän luokituksen yleisimmin käytetty osa flebologit kutsuvat kliinistä osaa, kirurgeja - etiologista, patofysiologista osaa käytetään pääsääntöisesti lääketieteellisissä tilastoissa.

CEAP: n puitteissa käytetään myös potilaan vammaisasteikkoa:

0. taudin oireeton kulku;
1. potilasta pidetään työkykyisenä, hän ei tarvitse tukivälineitä;
2. potilas voi työskennellä 8 tuntia päivässä vain tukihoidon ehdoin;
3. potilas on vammainen myös tukihoitoa käytettäessä.

CEAP-luokituksen mukaan jokaisen potilaan krooninen laskimoiden vajaatoiminta arvioidaan kliinisen asteikon mukaisesti, jossa jokainen oire rinnastetaan tiettyyn pisteeseen. Ihannetapauksessa potilaan sairaushistoriaa tulisi täydentää kliinisellä tutkimustasolla. Myöhemmin tästä kaikesta on hyötyä hoidon dynamiikan ja tehokkuuden seurannassa.

Venäläiset asiantuntijat käyttävät Acadin kehittämää vähemmän globaalia luokitusta. RAMS ja RAS, prof. V.S.Saveliev, kirjeenvaihtajajäsen RAMS E.G. Yablokov ja kirjeenvaihtajajäsen. RAMS A.I.Kirienko ja hyväksytty IX kansainvälisessä kirurgien kongressissa vuonna 2000. Sitä pidetään mukavimpana ja sen mukaan alaraajojen CVI-astetta on 4 astetta.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta (CVI): astetta

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta (CVI) 0 ja 1 astetta - mikä se on?

Venäläisen luokituksen mukaan 0 ja 1 ovat kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan alkuvaiheet. Nollataso on ns. Lähtökohta. Tässä vaiheessa ei käytännössä ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Harvinaisissa tapauksissa tietyt vaihtelevat mikroverenkierron muutokset ovat mahdollisia. Pohjimmiltaan verisuonitauteihin on vain taipumus.

Jos tässä taudin vaiheessa potilas ei kiinnitä merkitystä ilmoitettuihin ilmenemismuotoihin johtuen siitä, että hän ei liitä niitä verisuonipatologian kehittymiseen tai jostain muusta syystä, yhä useammat alukset osallistuvat patologiseen prosessiin. Se johtaa tietyn ajan kuluttua taudin siirtymiseen uudelle tasolle, jota pidetään jo laiminlyötynä.

CVI 2 astetta: alaraajojen alusten tilan paheneminen

Jos taudin kahdelle ensimmäiselle vaiheelle ei ole riittävää hoitoa, se etenee ja siirtyy uuteen vaiheeseen. Kuten asteen 2 suonikohjut, myös luokan 2 CVI on taudin vaihe, jossa sitä pidetään jo laiminlyötynä..

Tässä vaiheessa havaitaan seuraavat oireet, jotka lisäävät taudin vakavuutta:

  • voimakas kipu-oireyhtymä;
  • tunne täyteydestä ja polttamisesta laskimo-sängyllä;
  • jalkojen lihasten usein tahattomat tuskalliset supistukset;
  • jatkuva kivulias turvotus, joka muodostuu milloin tahansa päivästä;
  • vaurioituneen alueen iho voi muuttua sinertäväksi;
  • paikallinen tulehdusprosessi;
  • mahdollinen kuivan ja itkevän ekseeman muodostuminen, johon liittyy ihon kutinaa.

CVI-luokka 3: mahdollinen vamma?

Tämän verisuonisairauden astetta 3 pidetään erittäin edistyneenä ja vakavimpana, jonka muutokset ovat peruuttamattomia. Tässä suhteessa CVI 3 rkl, samoin kuin postflebiittinen oireyhtymä, ovat potilaan perusta saada II-III-vammaisryhmiä. Lääkäritoimikunta päättää, mikä vammaisryhmä potilaalle annetaan..

Sille on ominaista edellisen vaiheen kaikkien oireiden lisääntyminen. Tilannetta pahentaa trofisten haavaumien ja ihon trofisten muutosten esiintyminen, joskus kudos, lymfostaasi, verenvuoto jne. Samalla infektion todennäköisyys on suuri, ja tämä on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Video: miten tunnistaa laskimoiden vajaatoiminta?

Yritys "VERTEX" ei ole vastuussa tässä videoleikkeessä esitettyjen tietojen oikeellisuudesta. Lähde - phlebologist V.N. Ignatov.

CVI-diagnostiikka

Jotta asiantuntija voi luotettavasti määrittää, minkä sairauden potilas kärsii, se on krooninen laskimoiden vajaatoiminta tai jokin muu verisuonipatologia, tarvitaan perusteellinen tutkimus..

Ensimmäiseen vaiheeseen sisältyy koko historian kokoelma. Tutkimuksen avulla lääkäri voi saada tarvittavat tiedot potilasta huolestuttavista asioista, tunnistaa taudin subjektiiviset oireet sekä tiedot sen alkamisesta, kehityksestä ja kulusta.

Toinen on kliininen tutkimus ja tapaus alaraajojen suonikohjuista. Visuaalisen tutkimuksen avulla potilas itse ei todennäköisesti pysty arvioimaan tilannetta objektiivisesti. Loppujen lopuksi, vaikka suonikohjuja ei olisikaan, verisuonikuvio voidaan jäljittää, ja lääkäri puhuu jo matalasta laskimoon.

Kolmas vaihe on pakolliset testit: yleinen verikoe, biokemiallinen verikoe ja yleinen virtsatesti. Lisäksi voidaan määrätä erityisiä testejä, esimerkiksi koagulogrammi.

Neljäs on tarvittava instrumentaalinen tutkimus. Tilanteesta riippuen tämä voi olla: Doppler-ultraääni, duplex-skannaus, radiopakkaus.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta Alaraajojen hoito

Kun lääkäri on vahvistanut tai hylännyt alustavan diagnoosin ja erottanut taudin tarkasti, hän kertoo sinulle, miten sitä hoidetaan. On tärkeää ymmärtää, että alaraajojen kroonista laskimoiden vajaatoimintaa on mahdotonta parantaa vain poistamalla suonikohju. Lääkäri rakentaa hoitoprosessin palauttamaan alaraajojen laskimo- ja imusolmukkeiden normaalin toiminnan. Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan ehkäisemisellä on myös suuri merkitys, joten lääkäri laatii suunnitelman ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä uusiutumisen ja komplikaatioiden estämiseksi..

CVI tarjoaa konservatiivisen ja kirurgisen hoidon. Kotimaisten tilastotieteilijöiden tutkimukset osoittavat, että Venäjän federaation alueella kirurgisten hoitomenetelmien käyttöä käytetään useammin johtuen potilaiden lääkärin vierailuista taudin vaiheessa, jolla on pysyviä kliinisiä oireita..

Konservatiivinen terapia perustuu fysioterapeuttisen hoidon, hieronnan, lääketieteellisen elastisen kompressiosukkaan (tuotteen ominaisuudet riippuvat taudin vakavuudesta ja sen sijainnista), ulkoiseen käyttöön ja lääkkeiden ottamiseen. Hoidossa tasapainoinen ruokavalio on myös erittäin tärkeä, joten alaraajojen CVI: lle määrätään usein tietty ruokavalio.

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan hoito

Kun potilaalla on diagnosoitu krooninen laskimoiden vajaatoiminta missä tahansa vaiheessa ja lääkäri on määrännyt lääkitystä, on tärkeää sopeutua siihen, että tämä on pitkä kurssi. Loppujen lopuksi lääkkeitä voidaan käyttää, jopa uusiutumisen estämiseksi. Laskimon sävyn lisäämiseksi, tulehdusprosessin lievittämiseksi, mikroverenkierron ja muiden ilmenemismuotojen parantamiseksi usein määrätään paitsi lääkkeitä myös ulkoisia aineita, esimerkiksi voide. Jos alaraajoja on tarpeen hieroa CVI: llä, asiantuntija voi määrätä voiteen tähän tarkoitukseen. Alaraajojen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan oireiden poistamiseksi alkuvaiheessa on tehokasta käyttää NORMAVEN®-jalkavoiteita. Tuotteen koostumuksen avulla voit käyttää sitä hierontaan kotona. Lisäksi tuotetta voidaan levittää puristetulla sukkahousulla, jos kuluminen on osoitettu..

Jos krooninen laskimoiden vajaatoiminta (CVI) on kehittynyt pitkälle edenneiden suonikohjujen taustalla, leikkaus voidaan määrätä. Nykyään kirurgian tarjoamat menetelmät ovat melko lukuisat: skleroterapia, laserhoito, fyysinen poisto venyttämällä laskimoa - flebektomia jne. Lääkäri valitsee kirurgisen menetelmän sairauden kulun luonteesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen..

Kun ala- ja yläraajojen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan (CVI) diagnoosi tehdään ikääntyneille, he, kuten tavallista, ovat kiinnostuneita hoidosta kansanlääkkeillä. Älä missään tapauksessa korvaa lääkkeitä tai leikkausta rohdosvalmisteilla. Käsien ja jalkojen verisuonten sairauksien yhteydessä voit käyttää Kalanchoe- ja hasselpähkinäinfuusiota, pihlaja jne. Mutta ennen tämän tekemistä on tärkeää keskustella näistä hoitomenetelmistä lääkärin kanssa..

Tarkan diagnoosin saamiseksi ota yhteyttä asiantuntijaan.

Venäjän kliiniset ohjeet kroonisten laskimosairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Phlebology, 2013, 2, numero 2, osa 7.

Saveliev V.S., Kirienko A.I., Bogachev V.Yu. Krooniset laskimosairaudet Venäjän federaatiossa. Kansainvälisen tutkimusohjelman VEIN CONSULT tulokset. Flebologia, 2010, 4 (3).

Martinez MJ, Bonfill X, Moreno RM, Vargas E, Capella D.Flebotonika laskimoiden vajaatoiminnalle. Cochrane Database Syst Rev, 2005. CD003229.

Nicolaides A, Kakkos S, Eklof D, Perrin V, Nelzen O, Neglen P, Partsch H, Rybak Z.Raajojen kroonisten laskimohäiriöiden hallinta. Ohjeet tieteellisen näytön perusteella. Int Angiol, 2014, 33 (2).

Rabe E, Guex J-J, Puskas A, Scuderi A, Fernandez Quesada F.VCP-koordinaattorit Kroonisten laskimohäiriöiden epidemiologia maantieteellisesti erilaisissa populaatioissa: tulokset Vein Consult -ohjelmasta. Int Angiol, 2012, 31 (2).

Tarkan diagnoosin saamiseksi ota yhteyttä asiantuntijaan.

Laskimoiden vajaatoiminta

Laskimoiden vajaatoiminta on oireyhtymä, joka johtuu heikentyneestä verenvirtauksesta laskimojärjestelmän läpi. Noin 40% aikuisista kärsii tästä patologiasta. Alaraajojen laskimoiden vajaatoimintaa havaitaan useammin. Tämä johtuu henkilön pystysuorasta asennosta, jonka seurauksena jalkojen laskimoiden kuormitus lisääntyy merkittävästi, kun veri virtaa niiden läpi painovoimien voittamiseksi. Laskimoiden vajaatoimintaa voidaan havaita myös muualla kehossa - sisäelimissä, aivoissa.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta on hitaasti etenevä patologia, joka on pitkään melkein oireeton, minkä vuoksi potilaat etsivät usein lääketieteellistä apua pitkälle edenneissä vaiheissa. Tämä on taudin salakavaluutta. Tilastojen mukaan enintään 8-10% potilaista saa oikea-aikaista hoitoa.

Usein potilaat sekoittavat suonikohjuja ja alaraajojen laskimoiden vajaatoimintaa. Näillä kahdella patologialla on paljon yhteistä oireissa, mutta ne eivät silti ole identtisiä..

Syyt ja riskitekijät

Laskimoiden vajaatoiminnan kehittymisen patologinen mekanismi on melko monimutkainen. Veren ulosvirtauksen pitkäaikainen tukkeutuminen laskimoiden kautta johtaa intravaskulaarisen paineen nousuun ja verisuonten laajenemiseen. Joidenkin suurten ja useimpien keskisuonien sisäpinnalla on puolikuun muotoiset venttiilit, jotka estävät verenkierron päinvastaisen suunnan. Vasodilataation taustalla venttiililäpät lakkaavat sulkeutumasta ja veri alkaa virrata paitsi sydäntä kohti myös virtaamaan takaisin.

Jos laskimoiden vajaatoiminnan hoitoa ei aloiteta tässä vaiheessa, laskimoseinät menettävät tulevaisuudessa kasvavan paineen vuoksi joustavuutensa. Lisäksi niiden läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa alueellisen turvotuksen kehittymiseen. Tämä ödeema pakkaa verisuonet, mikä häiritsee kudosten verenkiertoa ja aiheuttaa trofisia häiriöitä..

Useimmiten jalkojen laskimoiden vajaatoiminta kehittyy seuraavien patologisten tilojen taustalla:

  • alaraajojen suonikohjut;
  • post-trombofleboottinen oireyhtymä;
  • raajojen traumaattiset vammat;
  • flebotromboosi;
  • synnynnäiset tai hankitut poikkeavuudet verisuonten rakenteessa.

Aivojen laskimoiden vajaatoiminnan syyt voivat olla:

  • ammatilliset lauluopetukset;
  • merkittävä fyysinen aktiivisuus;
  • kaulan puristavien vaatteiden järjestelmällinen käyttö;
  • skolioosi;
  • tukehtuminen;
  • kohdunkaulan selkärangan vammat;
  • traumaattinen aivovamma;
  • nenän hengityksen jatkuva vaikeus (nenän väliseinän kaarevuus, krooninen nuha);
  • aivojen tromboosi;
  • keuhkoputkien astma;
  • arteriovenoosi tai laskimoiden hypertensio.

Noin 40% aikuisista kärsii tästä patologiasta. Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta on yleisempää.

Tekijöitä, jotka vaikuttavat merkittävästi laskimoiden vajaatoimintaan, ovat:

  • Nainen;
  • geneettinen taipumus;
  • pitkäaikainen hormonihoito;
  • raskaus;
  • liikalihavuus;
  • vanhusten ikä;
  • liikunnan puute.

Taudin muodot

Patologisen prosessin kestosta riippuen erotetaan kaksi alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnan muotoa:

  • akuutti - tapahtuu syvän laskimotromboosin seurauksena. Trombi estää melkein koko syvän laskimon ontelon ja veren ulosvirtaus sen läpi pysähtyy. Oireet kasvavat hyvin nopeasti: raaja turpoaa, iho saa syanoottisen ihon sävyn, saphenoosisten suonien kuvio näkyy siinä selvästi ja pääalusta on voimakasta kipua. Jos haavoittuneeseen raajaan levitetään kylmä pakkaus, kipu häviää;
  • krooninen - patologinen prosessi on lokalisoitu pinnallisissa laskimoissa. Pitkän ajan se etenee vähäisillä ilmentymillä, kunnes potilas alkaa kehittää trofisia muutoksia raajaan. Aluksi iholle ilmestyy hyperpigmentaatioalueita, joiden koko kasvaa ajan myötä, sitten niiden tilalle ilmestyy trofisia haavaumia, joita on vaikea hoitaa.

Taudin vaiheet

Kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen määritetään alaraajojen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan vaiheet:

  1. Alkukirjain. Vaurioituneessa raajassa on täyteyden ja / tai raskauden tunne. Jonkin ajan kuluttua ilmenee jatkuva turvotus, kouristuksia esiintyy (useammin yöllä). Työkyky säästetty.
  2. Laajentuneet kliiniset oireet. Turvotus kasvaa, iholla esiintyy hyperpigmentaatioalueita, ekseemaa, lipodermatoskleroosia.
  3. Trofiset häiriöt. Jolle on tunnusomaista pitkäaikaisten parantumattomien trofisten haavaumien muodostuminen.

Joskus erotetaan toinen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan vaihe 0. Hänen kanssaan ei ole kliinisiä taudin oireita, ja laskimovauriot voidaan havaita vain erityiskokeilla.

Akuutti laskimoiden vajaatoiminta voi aiheuttaa valkoisten tai sinisten kivulihasten kehittymisen, mikä puolestaan ​​voi johtaa raajan gangreeniin, hypovolemiseen sokkiin.

Kliinisessä käytännössä käytetään myös akuutin ja kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kansainvälistä luokitusta (CEAP-järjestelmä):

  • 0 - laskimoalusten patologia ei ole visuaalisesti havaittavissa;
  • 1 - telangiektasioiden esiintyminen iholla (pienten verisuonten jatkuva laajeneminen, verisuonten "tähdet");
  • 2 - laajentuneet saphenous laskimot tulevat havaittaviksi;
  • 3 - raajan pysyvän turvotuksen esiintyminen;
  • 4 - muutokset ihon värissä;
  • 5 - ihon hyperpigmentaatio parantuneiden trofisten haavaumien läsnä ollessa;
  • 6 - ihon hyperpigmentaatio ja tuoreet trofiset haavaumat.

Kliinisessä käytännössä käytetään myös luokittelua etiologisen tekijän mukaan. Tosiasia on, että laskimoiden vajaatoiminnan hoito-ohjelman valinta määräytyy syyn vuoksi, joka nosti sen kehittymistä. Ottaen huomioon etiologisen tekijän erotetaan seuraavat laskimoiden vajaatoimintatyypit:

  • ES - liittyy trauman seurauksiin;
  • EP - patologian syytä ei tunneta;
  • EC - perinnöllisen taipumuksen vuoksi.

Anatominen luokittelu perustuu vaurion tason näyttämiseen, patologisen prosessin lokalisointiin (suuri saphenous laskimo, alempi vena cava), segmenttiin (pinnalliset, syvät tai kommunikoivat laskimot).

Patofysiologisista mekanismeista riippuen:

  • krooninen laskimoiden vajaatoiminta ja tukkeumaoireita;
  • krooninen laskimoiden vajaatoiminta, johon liittyy refluksi;
  • yhdistetty krooninen laskimoiden vajaatoiminta (yhdistää tukoksen ja refluksi).

Flebologit käyttävät laskimoiden vajaatoiminnan CEAP-luokituksen yhteydessä erityistä asteikkoa, joka arvioi vammaisuuden astetta:

0 - taudin oireet puuttuvat kokonaan;

1 - laskimoiden vajaatoiminnan oireet ilmaistaan ​​huonosti, potilaan työkyky säilyy täysin;

2 - potilaan työkyky heikkenee, hän voi työskennellä kokopäiväisesti vain, jos hän saa tukihoitoa;

3 - on jatkuva vamma, joka ei parane edes hoidon taustalla.

Laskimoiden vajaatoiminnan oireet

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta

Laskimoiden vajaatoiminnan kliininen kuva riippuu taudin muodosta. Akuutissa laskimoiden vajaatoiminnassa oireet kehittyvät nopeasti. Laskimon tukkeutumisen takia trombus, veren virtaus sen läpi yhtäkkiä pysähtyy, ja kärsivän raajan turvotus syntyy ja etenee nopeasti. Pään laskimon aikana tuntuu voimakasta kipua, joka ei vähene levossa tai yrittäessään muuttaa kehon asemaa. Ainoa tapa vähentää kipua on levittää kylmää pakkaa raajaan ja ottaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Iho saa sinertävän värin, ihonalaisen suoniverkoston kuvio näkyy siinä selvästi.

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan alkuvaiheessa potilaalle kehittyvät seuraavat oireet:

  • jalkojen raskaus ja täyteyden tunne, jotka lisääntyvät työpäivän loppuun mennessä;
  • alaraajojen turvotus;
  • kouristukset, joita esiintyy pääasiassa yöllä;
  • ihon värimuutokset (hyper- ja hypopigmentaatio);
  • ihon elastisuuden menetys.

Jos laskimoiden vajaatoiminnan hoitoa ei aloiteta ajoissa, kehittyy trofisia haavaumia. Lisäksi merkittävän määrän veren kertyminen kärsivän raajan laskimoihin aiheuttaa potilaalle huimauksen, pyörtymisen.

Aivojen krooninen laskimoiden vajaatoiminta

Aivojen krooninen laskimoiden vajaatoiminta etenee pitkään potilaan huomaamatta, mikä selittyy merkittävillä kompensointikyvyillä ja kehittyneellä aivojen verisuonijärjestelmällä. Aivojen laskimoiden vajaatoiminnan kliiniset oireet ilmenevät vain, kun veren ulosvirtaus aivokudoksesta rikkoo merkittävästi. Nämä sisältävät:

  • usein päänsärky;
  • huimaus;
  • ohimenevät visuaalisen toiminnan häiriöt (diplopia, äkillinen tummuminen silmissä);
  • raajojen ihoherkkyyden häiriöt (tunnottomuus, pistely, "hiipivät hiipimet");
  • apatia.

Laskimon ulosvirtauksen pitkäaikaiset häiriöt aiheuttavat aivojen turvotusta, peruuttamattomien muutosten kehittymistä siinä, mikä johtaa neurologisten oireiden ilmaantumiseen.

Aivojen krooninen laskimoiden vajaatoiminta johtaa kallonsisäiseen hypertensioon, aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia hermokudoksessa ja voi aiheuttaa pysyvän vamman.

Diagnostiikka

Laskimoiden vajaatoiminnan diagnoosi suoritetaan taudin tyypillisten kliinisten oireiden, objektiivisen tutkimuksen, potilaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen perusteella..

Laskimohäiriön aste voidaan määrittää Doppler-ultraääniskannauksen (tämän menetelmän tarkkuus saavuttaa 80-90%), kaksisuuntaisen angioskannauksen avulla. Laskimoverenkierron rikkomisen syyn selvittämiseksi joissakin tapauksissa flebografia näytetään (röntgenkontrastitutkimus sairastuneesta laskimosta).

Laskimoiden vajaatoiminnan laboratoriokokeiden tulosten muutokset eivät ole spesifisiä. Protrombiini-indeksi nousee. Sekundäärisen infektion lisäämisen ja flebiitin (laskimoseinän tulehdus) kehittymisen seurauksena yleisessä verikokeessa havaitaan leukosyyttien määrän (leukosytoosi) kasvu, leukosyyttikaavan muutos vasemmalle, ESR: n kasvu.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta on hitaasti etenevä patologia, joka on käytännössä oireeton pitkään. Tilastojen mukaan enintään 8-10% potilaista saa oikea-aikaista hoitoa.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan lymfangiitilla, erysipeloilla. Akuutti laskimoiden vajaatoiminta erottuu lihasten venytyksestä tai repeämästä, laskimon puristamisesta ulkopuolelta suurentuneilla imusolmukkeilla tai kasvaimella, lymfedeema, Bakerin kystan repeämä, selluliitti.

Laskimoiden vajaatoiminnan hoito

Akuutin laskimoiden vajaatoiminnan hoito alkaa levittämällä kylmä pakkaus haavoittuneeseen raajaan. Tätä varten puuvillakangas kostutetaan jäävedessä, kierretään ja levitetään iholle. 1,5-2 minuutin kuluttua kangas poistetaan ja kostutetaan vedessä ja levitetään sitten uudelleen iholle. Menettelyn kokonaiskesto on yksi tunti.

Potilaille tarjotaan tiukat sängyn lepotilat. Veritulpan muodostumisen estämiseksi määrätään hepariiniruiskeita, jotka suoritetaan veren hyytymisaikojen ja verihiutaleiden määrän valvonnassa. Seuraavassa esitetään epäsuorat antikoagulantit. Hoidon ensimmäisinä päivinä protrombiini-indeksi määritetään päivittäin, sitten sitä seurataan kerran 7-10 päivässä useita viikkoja ja potilaan tilan vakautumisen jälkeen - kerran kuukaudessa koko hoitojakson ajan..

Kelluvan trombin muodostumisesta johtuvassa alaraajojen akuutissa laskimoiden vajaatoiminnassa on ilmoitettu kirurginen toimenpide, joka koostuu cava-suodattimen asentamisesta alempaan vena cavaan munuaisten laskimoiden tason alapuolella. Tämä toimenpide estää tromboembolisten komplikaatioiden, mukaan lukien mahdollisesti hengenvaarallisen keuhkoembolian (PE), kehittymisen..

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan hoito systeemisenä patologisena prosessina on tarkoitettu paitsi normaalin laskimoverenkierron palauttamiseen myös taudin uusiutumisen estämiseen..

Laskimonsisäisen vajaatoiminnan lääkehoito kroonisessa muodossaan tapahtuu lääkkeillä, jotka vähentävät veren hyytymistä (asetyylisalisyylihappo, epäsuorat antikoagulantit) ja flebotrooppisilla aineilla. Lääkehoidon lisäksi käytetään elastisen puristuksen menetelmää (raajan sitominen joustavilla siteillä, kompressiosukkien käyttö).

Usein potilaat sekoittavat suonikohjuja ja alaraajojen laskimoiden vajaatoimintaa. Näillä kahdella patologialla on paljon yhteistä oireissa, mutta ne eivät silti ole identtisiä..

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan yhteydessä suonikohjujen kirurginen poisto suoritetaan käyttöaiheiden mukaan tai leikkaus korvataan skleroterapialla - patologisesti muuttuneeseen laskimoon ruiskutetaan erityinen lääke, joka aiheuttaa sen seinämien tulehduksen ja sitten niiden tarttuvuuden toisiinsa.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan komplikaatiot ovat:

  • syvä laskimotromboflebiitti;
  • keuhkoveritulppa;
  • streptokokin lymfangiitti.

Akuutti laskimoiden vajaatoiminta voi aiheuttaa valkoisten tai sinisten kivuliaiden rintakehien kehittymisen, mikä puolestaan ​​voi johtaa raajan gangreeniin, hypovolemiseen sokkiin (johtuen merkittävästä veren kertymisestä raajaan). Toinen tämän tilan komplikaatio voi olla trombin märkivä fuusio, johon liittyy paise, flegmoni ja vaikeimmissa tapauksissa jopa septikopemia.

Aivojen krooninen laskimoiden vajaatoiminta johtaa kallonsisäiseen hypertensioon, aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia hermokudoksessa ja voi aiheuttaa pysyvän vamman.

Ennuste

Jos laskimoiden vajaatoiminta diagnosoidaan oikeaan aikaan ja hoidetaan aktiivisesti, ennuste on yleensä suotuisa..

Ehkäisy

Akuutin laskimoiden vajaatoiminnan ehkäisyyn kuuluu:

  • potilaiden varhainen aktivointi leikkauksen jälkeen;
  • elastisten sukkien käyttö;
  • suorittaa makuuasennossa olevia potilaita säären ajoittaisella puristuksella;
  • trombusien muodostumisen huumeiden ehkäisy sen lisääntyneellä riskillä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään estämään kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan muodostuminen:

  • ummetuksen ehkäisy;
  • aktiivinen elämäntapa (urheileminen, kävely ilmassa, aamuharjoitukset);
  • pitkäaikaisen pysymisen välttäminen staattisessa asennossa (istuen, seisten);
  • estrogeenihormonikorvaushoitoa suoritettaessa naisille suositellaan elastisten sukkien käyttöä, protrombiini-indeksiä seurataan säännöllisesti;
  • kieltäytyminen käyttämästä muotoilevia alusvaatteita, päällysvaatteita tiukalla kauluksella;
  • taistelu ylipainoa vastaan;
  • ei käytä korkokenkiä säännöllisesti.