Miesten vasemman tai oikean kiveksen pisara on lisääntynyt seroosinesteen määrä elinten kapselissa. Sen kertyminen tapahtuu jatkuvasti, tavallisesti sen tilavuus ei ylitä useita millilitraa.
Sen määrä lisääntyy, kun sen tuotannon ja imusolmukkeiden välinen tasapaino häiriintyy. Nesteen määrä tippumisen yhteydessä vaihtelee välillä 20-200 ml. Hoidon pitkittyneen poissa ollessa sen määrä voi nousta useisiin litroihin..
Taudin mukana on ilmeinen epämukavuus kivespussin suurenemisen vuoksi. Muut oireet määräytyvät pisaran alkuperän perusteella. Pienellä seeruminesteen tilavuuden kasvulla hydrokele voi olla oireeton.
Kivesten tippa tai hydrokele on sairaus, johon liittyy seroosinesteen kertymistä kives viskeraalisen ja parietaalisen vuorauksen levyjen väliin. Nesteen tilavuus vaihtelee suuresti ja vaihtelee välillä 20-200 ml, joissakin tapauksissa jopa 3 litraa. Sekä lapset että aikuiset kärsivät tästä patologiasta.
Lapsuudessa diagnosoidaan synnynnäinen hydrokele - tämä on fysiologinen tila, joka on ominaista suurimmalle osalle vastasyntyneitä ja joka kehittyy kivesten kohdunsisäisen prolapsin yhteydessä kivespussiin. Aikuisilla miehillä tämä tauti hankitaan - hänestä keskustellaan artikkelissamme..
Lääkärit luokittelevat kivesten tiput taudin ja patologisen prosessin vakavuuden vuoksi.
Tiputuksen alkuperän mukaan asiantuntijat jakautuvat synnynnäisiin ja hankittuihin.
Synnynnäinen sairauden tyyppi liittyy heikentyneeseen sikiön kehitykseen ja voi sekä olla yhteydessä vatsaonteloon (poikkeavuudet vatsakudoksen muodostumisessa) että eristää (ylimääräinen nestetuotanto). Kives, kun sikiö kehittyy vatsaontelosta, laskeutuu kivespussiin nivuskanavan kautta yhdessä vatsakalvon (vatsaontelon kuori) kanssa. Ensimmäisten elinkuukausien aikana, jos kulku vatsaonteloon säilyy, ontelon neste virtaa kiveskalvoon "kasvamattoman" kanavan kautta. Jopa 1,5-2 vuotta patologia ei vaadi hoitoa.
Hankitut ovat muiden sairauksien komplikaatioita, ja ne on jaettu useisiin tyyppeihin syy-tekijän mukaan:
Prosessin luonteen mukaan lääkärit erottavat erikseen kivesten kalvojen akuutin pisaran (kystan).
Taudin puolella erotetaan vasemman kiveksen vaurio, oikean kiveksen vaurio ja kahdenvälinen hydrokele.
Kehityksen syyt vaihtelevat taudin tyypistä riippuen. Synnynnäinen tai sen ensisijainen tyyppi ilmenee seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:
Kivesten sekundaarisen pisaran syyt miehillä:
Useat syyt voivat samanaikaisesti edistää patologian kehittymistä - kun taas hydrokeleen nopean etenemisen mahdollisuus kasvaa merkittävästi.
Kyseisen taudin kehittymisen oireet ovat vähäisiä. Hyvin harvoissa tapauksissa nesteen kertyminen kivespussiin on ajoittaista - esimerkiksi jos on akuutteja tulehdussairauksia tai potilas on varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.
Selviä oireita ilmenee vain, kun kives on liian suuri - niiden halkaisija voi olla yli 10 cm. Ja sitten potilas valittaa:
Jos miesten kiveksen pisaraan liittyy vakava tartuntatauti, kivespussin sakulaariseen tilaan kertynyt eritteestä tulee märkivä. Samanlainen tila luokitellaan lääketieteessä kiveksen tiputuksen komplikaationa ja sitä kutsutaan pioceleeksi. Tämän taudin kehittymisen myötä havaitaan seuraavat oireet:
Riittävän hoidon puuttuessa piocele voi johtaa seuraaviin ongelmiin:
Kivesten pisara voi aiheuttaa kaikenlaisia komplikaatioita miehillä. Oikean- ja vasemmanpuoleinen hydrokele, jos sitä ei hoideta, voi johtaa komplikaatioihin, kuten:
Tyrä itsessään on vaarallinen, koska sitä voidaan rikkoa. Mies voi epäillä, että hänellä on nivus tyrä akuutin kivun vuoksi, joka säteilee nivusiin.
Taudin alustava vaihe havaitaan tutkimuksen, kivespussin palpatoinnin ja testien suorittamisen aikana, joiden tarkoituksena on tunnistaa laskimoiden tila. Alukset voivat olla turvoksissa, mutta näkymättömiä, tai laajentuneita ja ulkonevia. Monilla miehillä laskimopatologia näkyy visuaalisesti, kun potilas rasittaa vatsanpuristinta. Virtsatestit paljastavat munuaisten toiminnan kivesten tiputuksen yhteydessä.
Lääkäri selventää ultraäänitutkimuksella saatuja tietoja, mikä auttaa selvittämään, onko potilaalla laskimoverenpainetauti. Ultraääniskannaus yhdessä Doppler-ultraäänen kanssa antaa sinulle mahdollisuuden selvittää verenkierron tila kiveksissä ja munuaisissa. Terveillä miehillä ei ole laskimoiden refluksiä (verenkierto käänteinen, kun venttiilit ovat vaurioituneet). Siemennestettä analysoimalla voidaan arvioida siittiöiden elinkelpoisuus. Sairauden pisaran määrää vain lääkäri, riippumattomat tapaamiset suljetaan pois.
Tyypillinen tipan hoitomenetelmä on kirurginen, lukuun ottamatta vain alle puolitoistavuotiaita lapsia, joille on diagnosoitu synnynnäinen pisara. Joskus he harjoittavat pisaran poistamista puhkaisulla, mutta useimmissa tapauksissa tauti uusiutuu.
Jos hydrokele on seurausta muiden sairauksien esiintymisestä (tippuri, tulehdusprosessi jne.), Ensimmäinen vaihe on vesipisaran perimmäisten syiden hoitaminen..
Tärkeimmät hydrokeleen leikkaustyypit:
Kirurgin on päätettävä, minkä tyyppistä leikkausta käytetään, jo leikkauksen aikana, koska kullekin menetelmälle on viitteitä ja kiveksen kunnon on oltava asianmukainen. Joskus lääkärit tekevät yksinkertaisen pistoksen, mikä tarkoittaa nesteen pumppaamista. Tällainen toimenpide on kuitenkin aina väliaikainen, koska nesteen kertymisen syytä ei poisteta..
Leikkaushoidon jälkeiset uusiutumiset ovat harvinaisia - enintään 5% potilaiden kokonaismäärästä.
Postoperatiivisten komplikaatioiden hoitoon lääkärit ovat:
Joitakin arvosteluja miehistä, jotka ovat kokeneet kiveksen pisaran henkilökohtaisesta kokemuksesta:
Ehkäisy koostuu tulehdussairauksien ja urogenitaalisen järjestelmän vammojen ehkäisemisestä, sukupuolielinten infektioiden oikea-aikaisesta hoidosta ja terveydentilan seurannasta. 55% akuutista epididymiitistä ja epididymiksen tulehduksesta aiheuttaa diagnosoimattomia ja hoitamattomia klamydioita.
Kivun, punoituksen ja kivespussin turvotuksen läsnä ollessa sinun tulee ottaa yhteyttä urologiin-andrologiin.
Valtaosassa tapauksia hankitun hydrokeleen ennuste on suotuisa - se häviää joko itsestään tai leikkauksen jälkeen.
Kun suuri hydrokele poistetaan, taudin uusiutuminen on mahdollista. Potilaiden kuolemaa kivespisaran kirurgisen hoidon seurauksena ei rekisteröity.
Kivesten kalvojen pisara on erityinen sairaus, joka vaikuttaa miesten sukuelimiin. Sille on tunnusomaista nesteen kertyminen kivesten parenteraalisten ja viskeraalisten levyjen väliin..
Tätä tautia on useita tyyppejä:
Ensimmäisessä ja toisessa tapauksessa sikiön kehityksessä on tietty poikkeama, jonka jälkeen lapselle kehittyy kiveksen tippa. Lastenlääkäri diagnosoi tämän ongelman yleensä vauvan syntymän jälkeen. Jos tauti ilmeni vanhemmassa iässä, todennäköisesti sen kehityksen aiheuttivat erilaiset negatiiviset prosessit, joita esiintyy hänen kehossaan.
Kivesten hydrokeelin tai pisaran ulkonäön perusteella ne on jaettu:
Miesten kiveksen tiputukseen liittyy kirkkaan nesteen kertymistä, joka on väriltään kellertävä. Joissakin tapauksissa sen tilavuus on 2-3 litraa..
Kivesten tippa aikuisilla ja lapsilla sijainnista riippuen voi olla:
Myös taudin erityinen muoto löytyy usein - siittiösolun pisara, kun neste kerääntyy sen kalvoihin. Tämän ongelman esiintyessä lapsilla on ehdottomasti tarkkailtava lasten kirurgi tai urologi, joka voi määrittää hoidon taktiikat.
Kansainvälisen sairausluokituksen (ICD 10) mukaan kiveksen pisara kuuluu luokkaan N43.
Miksi kivesten pisara on? Ensinnäkin se riippuu taudin tyypistä. Jos se havaitaan lapsenkengissä, tämä ongelma johtuu sikiön poikkeavuuksista..
Aikuisuudessa miehillä kiveksen tiputuksen syyt voivat olla:
Taudin syy voi olla melko laaja sydämen vajaatoiminta, phillariosis. Myös kivesten tippa voi ilmetä tyrästä, joka poistettiin leikkauksella.
Urospuolisen sikiön normaalin kehityksen myötä kivekset laskevat ja kehittyvät vatsan retroperitoneaalisella alueella. Vauvan kaikkien elinten muodostumisprosessissa mieshormonien vaikutuksesta kives laskeutuu paikalleen nivuskanavaa pitkin. Vastasyntyneillä, kun palputtaa kivespussia, lääkärin tulisi löytää ne, mikä on normi..
Kun kives liikkuu alaspäin, pieni ulkonema muodostuu vatsakalvon etuseinään. Jopa syntymän jälkeen melkein kaikilla pojilla on jonkin verran yhteyttä nivusiin ja kivespussiin. Jo 2-3 vuoden kuluttua tämän prosessin tulisi sulkeutua ja rajoittua kivesten kalvoista. Mutta tämä ei tapahdu kaikille pojille..
Kiveksen tippa lapsella ilmestyy, kun kivesten kalvojen erottaminen vatsaontelosta häiriintyy. Tässä tapauksessa neste liikkuu vapaasti kivespussiin, jossa se kertyy. Tätä ehtoa kutsutaan myös kivesen kommunikoivaksi pisaraksi..
Kiveksen vuori erittää tiettyä nestettä, joka auttaa sitä liikkumaan vapaasti kivespussissa. Normaalisti tämä prosessi on itsesäätyvä. Mutta joissakin tapauksissa vapautuu liikaa nestettä tai se ei imeydy takaisin..
Tämä provosoi kivesten tiputuksen kehittymisen pojilla. Se diagnosoidaan noin kymmenesosalla kaikista vastasyntyneistä. Tämä prosessi ei ole vaarallinen vauvan keholle..
Imeväisten kiveksen pudotus johtuu täysin kehittymättömästä imusuonijärjestelmästä, mutta erityisesti nivusiin sijaitsevasta laitteesta. Tässä tapauksessa nesteen käänteinen absorptio tapahtuu huomattavasti hitaammassa tilassa, mikä provosoi sen kertymisen membraaneihin..
Kaiken pitäisi palata normaaliksi jo lapsen ensimmäisen tai toisen vuoden aikana. Jos huomaat vauvallesi tyypillisiä oireita, muista kysyä neuvoa:
Jokaisen näistä asiantuntijoista tulisi tutkia vauva sen selvittämiseksi, aiheuttavatko nämä ongelmat muut sairaudet..
Kivesen tiputtamisen reaktiivinen muoto nuorilla tai aikuisilla miehillä tapahtuu akuuttien tulehdusprosessien seurauksena, jotka vaikuttavat sekä lisääntymisjärjestelmään että muihin elimiin. Se ilmestyy myös usein, kun kivespussit loukkaantuvat, leikkauksen jälkeen tai vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa..
Tipan ideopaattinen muoto kehittyy useimmiten iän myötä ilmeneviin kehon toiminnallisiin muutoksiin. Tämä vaikuttaa nesteen ulosvirtaukseen kivesten kalvossa, imusuonten normaali toiminta häiriintyy.
Kiveksen urologia ja pisara ovat hyvin yhteydessä toisiinsa. Tunnistettaessa ominaispiirteitä sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä urologiin, joka paitsi suorittaa tutkimuksen ja tarvittavan diagnostiikan myös määrittelee hoidon. Hoitamattomana kiveksen tippa voi muuttua krooniseksi..
Melko yleinen tämän taudin muoto on kiveksen postoperatiivinen tippa. Se vaikuttaa leikkauksen negatiivisena seurauksena, joka on osoitettu tiettyjen terveysongelmien läsnä ollessa.
Leikkauksen jälkeen varicocele, kivesten tiputus eivät ole harvinaisia. Tämä ongelma syntyy leikattujen imusolujen aikana leikkauksen aikana. Veren pysähtyminen suonissa sidosten jälkeen voi myös kehittyä, mikä johtaa nesteen kertymiseen kivesten kalvoon.
Tämän tapauksen piirre on se, että ongelma on näkymätön silmämääräisen tarkastuksen aikana. Se voidaan diagnosoida ultraäänitutkimuksen jälkeen, jossa on pieni turvotus. Useimmissa tapauksissa ylimääräinen neste liukenee itsestään..
Sama ongelma on mahdollista leikkauksen aikana, jolla pyritään poistamaan nivus tyrä..
Voiko kivesten pisara kulkea itsestään ilman leikkausta? Tämä kysymys huolestuttaa monia potilaita, jotka pelkäävät tai eivät halua mennä kirurgin veitsen alle. Monissa tapauksissa kiveksen tippa menee itsestään, ellei siihen liity vakavia urosten lisääntymisjärjestelmän toiminnan rikkomuksia. Operaatio on tarkoitettu kivespussin merkittävälle laajentumiselle.
Imeväisillä kiveksen tippa voi mennä itsestään jopa 2-3 vuoteen. Tässä tapauksessa lastenkirurgi tarkkailee sinua jatkuvasti, joka seuraa taudin kulkua. Vain kriittisissä tilanteissa, joissa on vakavia rikkomuksia, yli kahden vuoden ikäisille lapsille osoitetaan kirurginen toimenpide.
Kivespisaran uusiutuminen tapahtuu melko harvoin, vain 1-2%: lla potilaista.
Onko kivesten pisara vaarallinen? Pitääkö minun kohdella häntä vai voinko odottaa vähän? Kiveksen tiputtamisen jälkeiset komplikaatiot ovat riittävän vakavia, joten et voi epäröidä. Ei tarvitse pelätä nähdä lääkäriä, joka pystyy arvioimaan tilanteen riittävällä tavalla ja päättämään hoidosta.
Kiveksen pudotukseen voi liittyä seuraavia komplikaatioita:
Kivesten tiputuksen pääasiallinen seuraus voi olla hedelmällisyyden täydellinen menetys. Tämän välttämiseksi sinun on otettava yhteyttä urologiin ajoissa.
Kiveksen pisaralle, jota kutsutaan lääketieteessä hydrokeleeksi, on tunnusomaista nesteen kertyminen kiveksen ihon alle, sen kalvojen väliin. Tärkein oire on merkittävä koon kasvu terveeseen elimeen verrattuna. Tilastojen mukaan sitä esiintyy vain prosentilla miehistä, jotka etsivät apua. Näistä puolessa tapauksista sillä on hankittu luonne, toisessa synnynnäinen. Useimmiten hydrokele diagnosoidaan lapsilla.
Itse tautiin liittyy harvoin konkreettista epämukavuutta. Kivesten tiputtama kipu ilmenee vasta, kun nestettä kertyy paljon; lääketieteellisessä käytännössä on kirjattu tapauksia, joissa viive on korkeintaan 1-3 litraa. Pienin indikaattori on muutama millilitra.
Tärkeimmät kiveksen tiputuksen merkit:
Kiinnitä erityistä huomiota kivestulehdukseen ja yllä kuvattuihin oireisiin, jos:
Terävät muutokset vain yhden kiveksen muodossa, koossa ja vakavuudessa ovat klassisia merkkejä hankitusta hydrokeleestä. Ensimmäinen kiveksen tipan "majakka" on kivespussin voimakas kasvu toisella puolella. Poikkeustapauksissa molemmat.
Jos sinulla on samanaikaisesti kipua nivusissa, se on sukupuolielinten tulehdus, jonka seurauksena kives voi muodostua. Miehillä on enemmän aikuisten oireita kuin pojilla.
Tärkeää: tämä tauti vaikuttaa harvoin virtsateihin, aiheuttaa harvoin akuuttia kipua. Voit kokea epämukavuutta vain muodon, koon ja painon muutoksista, harjoituksen, kävelyn ja vastaavien aikana. Et voi diagnosoida tautia yksin. Jos löydät seuraavat oireet, riittää, että otat yhteyttä lääkäriin, joka valitsee tehokkaan hoidon.
Analysoidaan tärkeimmät oireet, jotka ilmenevät kiveksen tiputuksella:
Kivesten tiputus ja hedelmättömyys eivät ole synonyymejä. Joissakin tapauksissa hydrokele on seurausta vakavista sairauksista, tulehdusprosesseista, jotka voivat johtaa lisääntymisjärjestelmän rikkomiseen. Jos havaitset hydrokeleen tärkeimmät oireet, yritä muistaa, kun huomasit ensimmäiset merkit (tilavuuden kasvu, muodon ja kosketuksen tiheyden muutos, raskaus, epämukavuus yhdynnän, liikunnan tai virtsaamisen aikana) ja ota heti yhteys lääkäriin.
Jos pojalla tai miehellä on merkkejä kiveksen tiputuksesta, hänen on välittömästi haettava apua lääkäriltä - urologilta. Ennen kivespussiin liittyvää leikkausta potilas lähetetään terapeutin kuulemiseen. Dropsy tai kuten lääkärit kutsuvat tätä vaivaa - hydrocele, on seurausta vakavasta turvotuksesta. Tutkimuksen suorittavat myös kardiologit, hepatologit, nefrologit ja endokrinologit, jotka muodostavat lopullisen diagnoosin ja määräävät postoperatiivisen hoidon. Joissakin tapauksissa tarvitaan lisäkonsultointia tartuntatautilääkärin kanssa. Jos hydrokeleellä on jonkin verran vaikutusta kivesten pinnalla oleviin verisuoniin, verisuonikirurgin tutkimus on tarpeen. Jotta mies voisi elää paljon helpommin leikkauksen jälkeen, hän tarvitsee neuvoja seksologien ja andrologien kanssa..
Itse tämän taudin diagnosointiprosessi lääkäreiden keskuudessa ei ole koskaan aiheuttanut erityisiä vaikeuksia. Kuten jo mainittiin, urologit ja kirurgit osallistuvat tämän ongelman diagnosointiin miehillä. Diagnoosi perustuu potilaan valituksiin ja sairaushistoriaan. Potilaalta kysytään, onko ulkoisiin sukuelimiin aiemmin liittynyt nivusvaurioita tai akuutteja ja kroonisia sairauksia. Onko kivespussissa ollut kirurgisia toimenpiteitä. Saatuaan kaikki nämä tiedot lääkäri pystyy määrittämään diagnoosin tarkasti, minkä jälkeen suoritetaan täysimittainen lääkärintarkastus..
Ensimmäinen asia, johon lääkäri kiinnittää huomiota, on huomattavasti suurentunut kivespussit tai koko elin. Elimen suurentuminen riippuu tekijöistä, kuten taudin kestosta ja sen mahdollisista syistä. Palpaation aikana lääkäri määrittää kivesten päärynän muotoisen muodon, joka on tiheä, joustava ja koostumukseltaan vaihteleva. Jos kiveksissä muodostuminen muistuttaa tiimalasia, se osoittaa, että kiveksistä peräisin oleva neste virtaa nivuskanavan läpi. Tällöin iho pysyy yleensä samalla tavoin kuin se, se voidaan helposti taittaa useiksi taitoksiksi. Palpointimenettely ei aiheuta potilaalle epämiellyttäviä tunteita taudin kroonisessa muodossa. Mutta hydrokeleen akuutilla muodolla eri palpaatioalueilla on erilainen kipu.
Jos kalvoissa on vähän nestettä, kives voi tuntua kivespussin alaosassa. Jos kivespussin koko on suurentunut liikaa, kivesä ei voida tuntea tai siihen ei pääse.
Tämän diagnoosin vahvistamiseksi käytetään kahta menettelyä: kiveksen pisaran ultraääni ja diafanoskopia.
Transilluminaatio on nopein havaintomenetelmä, jossa hyödynnetään valon luonnollisia ominaisuuksia. Jos kerrosten välissä on nestettä, kivespussin läpi kulkeva valo on tasaista, mutta jos kivespussin sisällä on tyrä, valo ei enää voi kulkea.
Kivespussin ultraääni voi havaita taudin luotettavammin. Se voi auttaa määrittämään sisällä olevan nesteen määrän ja hydrokeleen mahdollisen syyn (olipa kyseessä sitten kasvain tai tarttuva tulehdus). Tämä menetelmä voi erottaa pisaran varikokeleesta, tyrästä, orkitisesta, lisäkivestulehduksesta ja spermaattisesta johtosyövästä..
Jos tällaisen muodostumisen johtaneiden syiden tunnistamisessa on vaikeuksia, käytetään kiveksen pisaran puhkeamista. Lävistys tehdään ja kivespussista otetaan nestenäyte jatkoanalyysiä ja diagnoosia varten.
Kiveksen tiputuksen hoito ei ole helppo tehtävä, ja se riippuu suuresta joukosta tekijöitä ja kysymyksiä, kuten: synnynnäinen tippa tai hankittu (mukaan lukien ensisijainen tai toissijainen), henkilön ikä ja onko komplikaatioita (varsinkin tapauksissa, joissa pisara on suuri ).
Kiveksen tiputuksen hoito ilman leikkausta on mahdollista vain oireenmukaisella hydrokeleellä, joka voi muodostua vammojen, kiveksen ja sen lisäosien tulehdussairauksien sekä kivesen ja hedatidan vääntämisen seurauksena lapsilla. Kiveksen oireenmukaisella (toissijaisella) pisaralla on osoitettu taustalla olevan patologian, kuten orkesiitin, orkidepidymyytin tai kasvainprosessin hoito. Samanaikaisesti määrätään antibioottien kulku - orkitiselle ja orkidepididymiitille käytetään fluorokinoloneja (ofloksasiini, levofloksasiini, siprofloksasiini) ja makrolideja (atsitromysiini). Tavoitteena ei ole vain tappaa bakteereja, vaan myös estää märkivien komplikaatioiden kehittyminen. Lisäksi on käytettävä ripustinta ja jatkuvaa lepoa. Sen jälkeen kun syy on poistettu, neste yleensä liukenee ympäröiviin kudoksiin. Joissakin tapauksissa tällainen hoito ei kuitenkaan välttämättä riitä ja kirurginen hoito on tarpeen..
Joskus vastasyntyneellä diagnosoidaan kiveksen tippa. Hoito suoritetaan tässä tapauksessa alla kuvatuilla menetelmillä, mutta he yrittävät lykätä kirurgista toimenpidettä kahden vuoden ikään tarkkailemalla samalla urologin (tai andrologin) dynamiikkaa..
Tärkeä seikka on tarve poistaa neste ontelosta, joka voidaan aikaansaada vesipussin puhkaisulla. Kun neste on tyhjennetty, sklerosoivia lääkkeitä voidaan injektoida onteloon. Mutta sellaisella leikkauksella ei ole radikaalia hoitomuotoa, ja sitä käytetään tällä hetkellä harvoin. Tämä johtuu siitä, että tällaisten lävistysten jälkeen (vaikka ne ovatkin vähemmän traumaattisia) esiintyy usein uusiutumia ja / tai komplikaatioita, ja kivesten pisaran toistuva poisto on tarpeen. Siksi viitteitä tällaisista toimenpiteistä ovat joko henkilön kieltäytyminen radikaalisesta toimenpiteestä tai vakava yleinen tila ja siihen liittyvät sairaudet..
Tärkein menetelmä hydrokeleen hoitamiseksi on kirurginen toimenpide, joka on luonteeltaan radikaali. Ne voivat olla avoimia ja laparoskooppisia. Laparoskooppista leikkausta ei ole käytetty usein toistuvien komplikaatioiden ja uusiutumisten takia. Kiveksen pudotus avoimella leikkauksella toistuu vain 2 prosentissa tapauksista, mikä on melko hyvä indikaattori.
Hydrokeleen hoidossa on monia kuvattuja kirurgisia tekniikoita ja muunnelmia, joista tärkeimmät ovat:
Winckelmannin toiminta on kivespisaran poistotoimenpide, joka suoritetaan kolmessa vaiheessa: ensin pisaran ontelo avataan, toisessa vaiheessa kivesten kalvo käännetään ylösalaisin ja sitten tuloksena olevat kalvojen reunat ommellaan lisäkiveksen taakse. Täten ontelo, jossa neste sijaitsi, eliminoidaan, ja kivesen oman kalvon kosketus lihavan kalvon kanssa saavutetaan, mikä sallii nesteen imeytymisen.
Herran leikkaus (tai kivesten membraanien repeämä) on tehokkain kirurginen toimenpide vesipisaroiden hoidossa miehillä. Hoito tällaisella leikkauksella vähenee kivespussin kudoksen vähäiseen vaurioon, jolla on suotuisa vaikutus toipumiseen. Viillon jälkeen kirurgi erottaa emättimen kalvon ympäröivistä kudoksista kiertämällä sitä ja kerää sen parietaalilehteen useilla ompeleilla (plikaatio). Yhteensä noin 7 tällaista ompeleita levitetään kiveksen kehälle ja kives upotetaan dartoosin alle. Lopussa kivespussit on asetettava joustavaan tukeen. Kiveksen tipan poisto lapsella, jolla on tällainen toimenpide, alkaa myös poikittaisella viillolla, mutta ulomman nivusrenkaan alueella, ja kun peritoneumin emättimen prosessia ligoidaan, vain proksimaalinen pää on sidottu.
Bergmanin toiminta - sitä käytetään erityisesti suurille hydrokeleille, joissa on sklerosoituneet ja tiheät kivekset. Tällaisella toimenpiteellä osa sen omasta kalvosta poistetaan (osa sisemmästä kerroksesta resektoidaan, samalla kun se vetäytyy noin 1 cm: n päästä kiveksestä) ja sitten jäljellä oleva ommellaan. On erittäin tärkeää suorittaa riittävä hemostaasi. Kiveksen tiputuksen jälkeen on välttämätöntä käydä antibioottihoito ja ensimmäisinä tunteina kylmä levitetään leikkausalueelle.
Rossin toiminta kiveksen tiputtamiseksi vaatii kirurgin hyvän pätevyyden, riittävän tekniikan ja siittiösidoksen elementtien huolellisen käsittelyn. Kun viilto on tehty nivusrenkaan alueelle, siittiösolut eristetään ja vatsakalvon emätinprosessi sidotaan sisäisen nivusrenkaan alueelle. Ns. "Ikkuna" muodostuu kivesten kalvoihin.
Tietyn leikkauksen suorittaminen riippuu hydrokeelin muodosta, kirurgin mieltymyksistä ja komplikaatioista, joten lähestymistapa kirurgiseen toimenpiteeseen on ehdottomasti yksilöllinen.
Leikkauksen jälkeisenä ja leikkausta edeltävänä aikana potilaalla on usein kysymys: "Millaisia pikkuhousuja tulisi käyttää, kun kiveksen tippa löytyy?" Vastauksia on vain yksi: mukava, joustava ja samalla ei tiukka, jotta ne eivät purista kivespussia.
Leikkauksen jälkeinen jakso etenee hyvin 95 prosentissa tapauksista, lasten liikkumista ei ole rajoitettu, ja joissakin klinikoissa leikkauksen jälkeen henkilö voidaan antaa mennä kotiin 5-6 tuntia leikkauksen jälkeen. Lasten kirurgista hoitoa suositellaan:
Kiveksen tiputuksen ehkäisy koostuu kiveselinten tulehdussairauksien hoidosta, traumaattisten vammojen välttämisestä ja lääkärin saamisesta oikeaan aikaan. Vältä kivespussin hypotermiaa, joka edistää tulehdusta. Vanhempien on tutkittava vastasyntyneiden sukuelimet kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, kiinnitettävä huomiota kivespussin koon poikkeamiin. Hydrokeleen estämiseksi aikuispotilaita kehotetaan välttämään sukupuoliteitse tarttuvia infektioita ja hoidettaessa niitä heti, jos ne havaitaan.
Kiveksen pisara on yleinen sairaus. Kirurgista toimenpidettä käytetään pääsääntöisesti sen poistamiseksi. Mutta joskus lääkärit rajoittuvat lääkehoitoon. Tärkeintä tässä tapauksessa on pätevä lääkevalikoima..
Jos pisara hankitaan, lääkkeet valitaan taudin luonteen perusteella - tarttuva tai traumaattinen. Näissä tapauksissa kiveksen pisaralla on oireiden merkitys, ja lääkkeiden tulisi pyrkiä torjumaan taustalla olevaa tautia..
Kiveksen tarttuvan pisaran voi laukaista orkiitti, lisäkivestulehdus, klamydoosi, tippuri. Tässä tapauksessa lääkehoitona voidaan määrätä seuraavia:
kipu-oireyhtymän poistamiseksi - kipulääkkeet (Analgin, Baralgin, Ketorol);
ödeeman torjumiseksi - anti-inflammatoriset (Aponil, Ketoprofen);
taistelemaan infektioita vastaan - antibiootit (siprofloksasiini, kefotaksiimi).
Hoitojakso voi kestää yhdestä useaan viikkoon perussairauden - infektiolähteen - luonteesta riippuen.
Loukkaantumiset, mustelmat, iskut nivuselle voivat myös johtaa erilaisiin sairauksiin, joiden hoito vaatii lääkehoitoa. Yleisimpiä ovat kivesten vääntö. Tällöin lääkkeiden tulisi palauttaa normaali verenkierto nivusalueelle loukkaantumisen vuoksi. Lääkkeitä käytetään sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen:
novokaiiniliuos, joka viedään spermajohtoon - mikroverenkierron parantamiseksi;
natriumkloridiliuos puristuksiin - verenkierron parantamiseksi;
hepariininatrium lihaksensisäisesti ja novokaiinin salpaus - leikkauksen jälkeisessä toipumisvaiheessa trombien muodostumisen estämiseksi;
asetyylisalisyylihappo - estää myrkyllisiä aineita pääsemästä siemenputkiin.
Myös kiveksen pisara voi johtua sydämen vajaatoiminnasta. Sitten lääkäri määrää lääkkeitä, joiden tarkoituksena on parantaa sydämen lihaksen työtä - furosemidi, torasemidi.
Lääketuki vahvistaa toiminnan tuloksen. Sen tehtävänä on neutraloida turvotus ja kipu. Tällainen tuki voi olla kolmen tyyppistä:
kipulääke (Ibuprofeeni, parasetamoli) - jos potilas tuntee tuskallista epämukavuutta kirurgin toimenpiteen jälkeen;
antiseptinen (betadiini, klooriheksediini) - tartunnan estämiseksi. Samoihin tarkoituksiin vauva tarvitsee antiseptisiä aineita jokaisen vaipanvaihdon aikana;
antibakteerinen - lievittää mahdollista tulehdusta.
Tärkeää: Kiveksen tiputuksen hoito lääkkeillä on tehtävä tiukasti lääkärin valvonnassa. Kaikki lääkkeet on otettava asiantuntijan ohjeiden mukaan. Itsehoitoa ei voida hyväksyä.
Useimmissa tapauksissa kiveksen tiputuksen vaihtoehtoista hoitoa ei käytetä, mutta sen sijaan käytetään nykyaikaista pitkälle edistynyttä kirurgista toimenpidettä. Siitä huolimatta, jos kiveksen tippuminen miehillä ei ole aloitettu eikä edisty, voit käyttää kansanhoitoa sen hoitoon. On pidettävä mielessä, että tällaista vaihtoehtoista hoitoa ei pidä suorittaa ilman etukäteen neuvotteluja hoitavan lääkärin kanssa. Jos yrität hoitaa hydrokeleen itse, se voi vain pahentaa nykyistä tilannetta, vaikeuttaa intiimiä elämää ja jopa tehdä mahdottomaksi saada jälkeläisiä..
Kivesten tiputusta voidaan hoitaa hyvin herneiden pakkauksella. Vastasyntyneillä tällainen hoito on erittäin tehokasta ja suosittua. Tätä varten tarvitset kuivia herneitä, puhdasta juomavettä ja pienen palan puuvillakangasta. Herneet on asetettava kattilaan ja annettava turvota, sitten kiehua ja keittää noin viisitoista minuuttia. Heti kun tällainen keittäminen on jäähtynyt, liota siihen kangasta ja levitä sitä paisuneeseen kiveksiin 20–30 minuutin ajan. Tällainen pakkaus voi nopeasti poistaa turvotuksen. Toista toimenpide kahdesti päivässä, kunnes turvotus on kokonaan poistettu. Säilytä viileässä paikassa ja lämmitä huoneenlämpötilaan ennen käyttöä.
Tavallinen persilja on toinen tehokas lääke. Resepti edellyttää persiljalehtiä ja tuoretta pastöroimattomaa maitoa. Persilja ja maito sekoitetaan kattilassa ja keitetään sitten. Sitten sisältö jäähdytetään ja suodatetaan. Tuloksena oleva seos tulisi juoda kaksikymmentä-kolmekymmentä millilitraa tunnissa. Valmistetun annoksen tulisi olla riittävä hoitopäivää varten, seuraavana päivänä sinun on tehtävä uusi annos.
Yrttiseoksia voidaan käyttää myös hydrokeelin hoitoon. Ota yksi ruokalusikallinen kuivattua makeaa apilaa ja orjajalkaa ja peitä kiehuvalla vedellä. Vaadi noin kolmekymmentä minuuttia. Siivilöi sitten cheeseclothin läpi ja käytä saatua tinktuuraa useita kertoja päivässä. Tällä seoksella on luonnollisia turvotusta estäviä ominaisuuksia, mikä poistaa ylimääräisen nesteen kehosta. Jatka kurssia täydelliseen palautumiseen.
Päästäksesi eroon kiveksen pisaroista, voit käyttää vauvavoiteen ja kehäkukkaöljyn seosta yhtä suurina osuuksina. Levitä tuote turvonnut kivespussille, peitä se sitten siteellä ja tiukalla alusvaatteella. Sinun on levitettävä voide päivittäin, kunnes turvotus häviää kokonaan..
Seuraava menetelmä on erityisen suosittu miesten keskuudessa. Valkoinen rypäleen viini sekoitetaan agiinin yrtteihin, seosta keitetään noin viisi minuuttia, sitten jäähdytetään ja suodatetaan siivilällä. Tässä seoksessa liotettua sideharsoa levitetään turvonnut kiveksiin 30 minuutin ajan. Toista toimenpide kahdesti päivässä. Tällainen pakkaus pystyy poistamaan kiveksiin kertyneen nesteen..
Jotkut samanlaisessa tilanteessa olevat ihmiset käyttävät kivesten vesikirppua, joka on luettava tietty määrä kertoja. Luonnollisesti ei ole luotettavaa tietoa siitä, onko periaatteessa mahdollista "puhua" kivespisara vastaavalla menetelmällä.
Jos muutaman päivän hoidon jälkeen kansanlääkkeillä et löydä parannusta, sinun on välittömästi mentävä erikoislääkärin luokse ja neuvoteltava ongelmastasi hänen kanssaan.
Kivesten tiputtaminen on nesteen kertymistä kiveksen kalvon levyjen väliin. Taudin toinen nimi on hydrokele. Lievissä muodoissa nesteen tilavuus on 20 ml, vaikeissa muodoissa - 3 litraa. Lapsuudessa tauti on useimmiten synnynnäinen. Aikuiset kohtaavat hankitun patologian.
Hydrocele voi kehittyä itsenäisenä sairautena tai olla kehossa jo olemassa olevien patologioiden komplikaatio. Tämän periaatteen mukaan kivesten pisara on jaettu primaariseen ja toissijaiseen. Jälkimmäinen muoto voi kehittyä seurauksena:
Kaikki edellä luetellut patologiat häiritsevät kivestenesteen luonnollista tuotantoprosessia ja ulosvirtausta. Jotkut sairaudet pahentavat verenkierron tai imusolun virtauksen heikkenemistä kivesten kovettumisen vuoksi.
Varhaisvaiheessa tauti kehittyy ilman erityisiä oireita. Kivuliaat tuntemukset eivät näy. Hydrokeleen tärkeimmät merkit ovat:
Kiveksen tiputuksen akuutilla muodolla on voimakkaita oireita. Krooniselle muodolle on tunnusomaista kohtalainen oireiden ilmentyminen, yleensä kivespussin toisella puolella. Turvotus katoaa itsestään, jos mies ottaa makuuasennon.
Miehet valittavat usein räjähtävistä kipuista, joita esiintyy kävellessä. Edistyneissä tapauksissa kivespussin kudokset kovettuvat ja pysähtyneessä nesteessä murtuminen alkaa. Muutoksiin liittyy voimakasta kipua. Kun haetaan lääketieteellistä apua tässä vaiheessa, piocele voidaan diagnosoida kivesten tiputuksen komplikaationa.
Patologialla on samankaltaisia oireita kuin kivespussin tyrään. Hydrokeleen erottamiseksi asiantuntija määrää potilaan tutkimuksen, joka sisältää:
Kun oletus nesteen kertymisestä kivespussiin on vahvistettu, lisätutkimuksia määrätään taudin syyn selvittämiseksi. Kivespussin tutkimus on pakollinen hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa. Kehittyneiden kivesten infektioiden kehittyminen tartuntatautien taustalla on tarpeen tutkia taudinaiheuttajan kylvö sen tunnistamiseksi lääkeherkkyydelle.
Hydrokeleen hoidossa käytetään konservatiivista ja operatiivista lähestymistapaa. Kirurginen toimenpide on erittäin suositeltavaa kiveksen atrofian ja voimakkaan kipu-oireyhtymän uhatessa. Muissa tapauksissa hoitavan lääkärin on otettava huomioon useita tekijöitä kerralla:
Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on lievittää turvotusta ja poistaa tulehdusprosessi. Hoidon aikana potilaalle on suositeltavaa käyttää tukisidettä. Lääkealtistuksen tarkoituksena on selviytyä hydrokeleen aiheuttaneesta patologiasta. Suosituimmat ovat:
Jos huumeiden hoito osoittautuu tehottomaksi, kysymys kirurgisesta toimenpiteestä päätetään. Nykyaikainen lääketiede käyttää kolmea päämenetelmää leikkauksen suorittamiseksi.
Leikkauksen aikana kirurgi tekee viillon kivespussissa voidakseen tutkia kivespussin ja vatsan välisen kanavan. Sitten kertynyt neste poistetaan suoraan. Joissakin tapauksissa kirurginen viilto voidaan tehdä alavatsasta. Leikkaus vaatii anestesian käyttöä.
Leikkauksen jälkeisenä aikana on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin kiveksen tiputuksen toistumiseksi. Tätä tarkoitusta varten miehelle asennetaan viemäröinti. Sen käyttöaika valitaan erikseen. Vakavassa leikkauksen jälkeisessä turvotuksessa potilaalle voidaan määrätä kylmät pakkaukset nivusiin. Leikkauksen jälkeen potilas on jonkin aikaa lääkärin valvonnassa. Heti kun elinten toiminnan palautuminen on rekisteröity, potilas poistetaan. Tulevaisuudessa lääkärin on seurattava häntä avohoidossa, jotta taudin uusiutuminen tai haavan infektio voidaan tunnistaa ajoissa..
Tätä kirurgisen toimenpiteen tekniikkaa käytetään vain tapauksissa, joissa hoito on mahdotonta muilla menetelmillä. Menettelyn ydin on poistaa neste kivespussista neulalla. Tämän menetelmän harvinainen käyttö johtuu sen alhaisesta tehokkuudesta. Indikaatio tällaiselle toimenpiteelle on:
Kivespussin sisällön lävistysmenettely suoritetaan potilaan tilan lievittämiseksi, jotta vältetään kertyneen sisällön pilaantuminen. Nesteen imemisellä kivespussista on lyhytaikainen tulos, lyhyen ajan kuluttua, riittävän hoidon puuttuessa, neste täyttää koko ontelon uudelleen.
Tämän tyyppinen toimenpide hylätään, koska potilaan tilaa voidaan pahentaa lisäämällä infektio pistokohtaan. Täysimittaisen kirurgisen toimenpiteen aikana kirurgilla on mahdollisuus hallita täysin nesteen pumppaamista, haavan hoitamista ja verenvuodon estämistä. On osoittautunut mahdottomaksi hoitaa haavaa kokonaan verenvuodon aiheuttaman puhkeamisen jälkeen.
Tällainen puuttuminen ei tarkoita leikkauksen jälkeistä aikaa. Potilas päästetään purkamisnesteen imemispäivänä varmistaen, että hän on normaalissa kunnossa. Poistohetkellä mies saa luettelon muutoksista, joiden ilmestyessä hänen on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriinsä tutkimaan pisaran uusiutumista tai infektion kehittymistä. Valintamerkin päivämäärä on välttämättä määritetty, mikä suoritetaan avohoidossa.
Tämä menetelmä on vain saamassa suosiota. Sitä on käytetty vasta viime vuosina. Tässä tapauksessa hydrokeleen käsittely suoritetaan kahdessa vaiheessa:
Vakaan positiivisen tuloksen saavuttamiseksi toimenpide on toistettava useita kertoja. Menetelmän haittojen joukossa on suuri riski kiveskudoksen vaurioitumisesta. Tämä selittää suosituksen suorittaa leikkaus tällä tavalla vain iäkkäillä miehillä, joille täysimittainen kirurginen toimenpide ei ole käytettävissä..
Useimmissa tapauksissa hydrokeelihoidolla on positiivinen ennuste. Lapsuudessa patologia voi kadota itsestään. Leikkaus on pakollinen toimenpide, ei suosittu kivesten tiputuksen hoito. Jos potilas hakee lääketieteellistä apua suurikokoisella hydrokeelillä edes onnistuneen leikkauksen jälkeen, uusiutumisen todennäköisyys säilyy. Samaan aikaan lääketieteellisissä tilastoissa ei tunneta kivesten tiputtamisesta johtuvaa kuolemantapausta..